診間醫令系統
定義：經由電腦來處理門診醫師及護理人員在診間所發生的一切醫療資訊
任務：紀錄主觀客觀描述，依不同科別建立其專屬醫令組合
目的：可連結電子病歷系統，可隨時標示健保規定
效益：提升醫療品質以及效能
診間醫令系統流程圖：
病歷建立作業系統→排程作業系統→SOAP查詢及列印系統→門診醫囑綜合作業系
問題：
Q1：SOAP和批價之間的關係？
A1：A (assessment）和 P (planning)與批價有關
Q2：若要修改紙本病歷和電子病歷何者較易修改？為什麼？
A2：電子病歷較易修改，因為只要有電腦有病人檔案就可以辦到；而紙本病歷
必須找到病患本人的資料作修改，甚至因為修改而需要做到一連串的審核簽
章，耗費相當多的人力以及時間
醫院行政管理
醫療事務：（１）掛號管理
（２）批價管理（批價作業系統之設計與使用正確性是醫院成敗的關鍵）
（３）住院管理（指標：平均住院日）
（４）病歷管理
（５）申報管理－健保支付方式：（１）論量
（２）論日
（３）論病例
（４）論人
（５）總額法
－保險申報方式：（１）送核
（２）暫付
（３）抽審
（４）核減
（５）申複
（６）爭議
醫療事務兩個重點：1.描述整個案件的特性 2.描述各個項目的特性
醫療照護：（１）醫令管理
（２）藥品管理
（３）放射管理
（４）檢查管理
（５）檢驗管理
（６）營養管理
經營管理：（１）採購庫存管理－供貨模式（製造商→供應商→物流→醫院→使用單位）
（２）醫師績效
（３）財務管理
問題：
Q1：封閉式醫院和開放式醫院有何不同？對醫師報酬給付計算差別為何？
A1：開放式醫院：醫師－基層醫師與醫院契約
基層醫師和醫院關係－合作且共生互利
病人住院之決定權－基層醫師
病人住院後之照護醫師－基層醫師
醫師報酬－以醫院整體報酬下去分攤
優點：1.持續性照護
2.減少重複設備及檢查
3.對基層醫師品質要求高
4.基層醫師易使用高科技
缺點：1.基層醫師有誘因過度讓病人住院
2.醫院較不易管理住院品質(不易管理或影響醫師)
3.醫院較不易控制費用
封閉式醫院：醫師－醫院專聘醫師
基層醫師和醫院關係－獨立且競爭
病人住院之決定權－醫院專聘醫師
病人住院後之照護醫師－醫院專聘醫師
醫師報酬－各專科醫師獨立計算
優點：1.較細的醫療分工與專業化(在分級醫療制度下)
2.較有利於院內品質管理
3.較有利於住院費用控制
缺點：1.缺乏持續性照護
2.基層醫師有誘因不轉介應住院病人
3.重複設備與檢查
4.醫院易輕病住院
Q2：為什麼現在有一床難求的現象？
A2：實施全民健保後，民眾養成「生病不論大小病都要往醫學中心擠」
的不正確就醫觀念。濫用了全民健保的便捷和照護經濟弱勢族群的
目標精神。動輒就診、領藥，使得各大醫院門診量過大、病床數激
增，以致於造成急診室緊急醫療救護病床一位難求的情況。
Q3：醫院病床分哪些種類？
A3：一般病床：急性一般病床
特殊病床：加護病床(成人、兒童、新生兒)、腎治療床、嬰兒床、嬰兒病床、觀察床
(急診觀察床、其他觀察床)、手術恢復床、呼吸照護病床
--
※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc)
◆ From: 210.209.229.87