門診摘要
診間醫令系統就是經由電腦來處理門診醫師及護理人員在診間所發生的一切醫療資訊。
使用的部門和結構:
一、醫療部門
二、主要是醫院的生產部門,由各科臨床醫師組合而成,負責民眾之健康維護與疾病的診治。
診間醫令系統任務:
财 紀錄主觀、客觀描述以供醫師開立診斷、用藥、處置與檢驗等醫囑。
财 依不同科別建立其專屬之醫令組合,以系統化的代碼提供醫師於診間問診、查看病歷、記載病歷及開立處方作業。
财 病歷可即時、每日或不定期依患者科別列印整理、批價結帳。
财 可連接藥局印表機,依領要號、劑型、科別於不同地點不同印表機列印。
使用此系統的效益:
财 透過電腦可得知是否有增進診間看診的效率及醫囑的正確性。
财 透過電腦能讓醫師迅速、確實的了解關於病患的一切資訊,以確保診斷、用藥的正確性。
财 比手寫病歷清楚明白,也更容易獲得。
财 減少因筆誤引起的醫療糾紛。
财 使拿藥批價過程能更節省時間。
行政管理摘要
醫院行政之主要任務就是建立一套完善的制度來維繫醫療事務、醫療照護與經營管理三項運作之進行。
醫療事務:掛號管理 醫療照護:醫令管理 經營管理:績效管理
批價管理 藥品管理 採購管理
住院管理 放射管理 庫存管理
帳務管理 檢查管理 人事管理
病歷管理 檢驗管理 會計管理
申報管理 營養管理 出納管理
醫療事務兩個重點:
1.描述整個案件的特性
2.描述各個項目的特性
批價管理:
批價作業系統之設計與使用之正確性乃是醫院資訊系統成敗之關鍵
門診~問題
1.SOAP和批價之間的關係?
S是病人主觀論述(subjective data )
O( objective data )醫療人員客觀發現
A (assessment) 是醫療人員的評斷
P (planning) 是指醫療計劃
其中A、P兩者與批價有關
2.紙本病歷的修改和電子病例的修改如何管控?哪一個控管比較可以達到追蹤的效果?WHY?
紙本病歷如果修改的話,就需要經過許多流程的審核;但電子病歷就只需要點腦上改一改,所以相較之下方便多了。電子病歷只要一改過就無法再復原了,但紙本病歷修改過的原紀錄還是會留在紙本上。
行政管理~問題
1.醫院病床分哪些種類?
一般病床:急性一般病床
特殊病床:加護病床(成人、兒童、新生兒)、腎治療床、嬰兒床、嬰兒病床、觀察床(急診觀察床、其他觀察床)、手術恢復床、呼吸照護病床
2.為什麼現在醫院有〝一床難求〞的現象?
因為在健保給付總額管制下,大醫院大都減少住院病床避免虧損,遑論擴張病床
,加上民眾濫用醫療資源,導致小病也要看醫生,使得門診量激增,結果就是一床難求。
3.封閉式醫院和開放式醫院有何不同?對醫院報酬給付計算差別為何?
封閉式醫院:醫師─醫院專聘醫師/基層醫師和醫院關係─獨立且競爭/病人住院之決定權─醫院專聘醫師/病人住院後之照護醫師─醫院專聘醫師/醫師報酬─各專科醫師獨立計算
優點: 1.較細的醫療分工與專業化(在分級醫療制度下)
2.較有利於院內品質管理
3.較有利於住院費用控制
缺點:
1.缺乏持續性照護
2.基層醫師有誘因不轉介應住院病人
3.重複設備與檢查
4.醫院易輕病住院
開放式醫院:醫師─基層醫師與醫院契約/基層醫師和醫院關係─合作且共生互利/病人住院之決定權─基層醫師/病人住院後之照護醫師─基層醫師/醫師報酬─以醫院整體報酬下去分攤
優點:
1.持續性照護
2.減少重複設備及檢查
3.對基層醫師品質要求高
4.基層醫師易使用高科技
缺點:
1.基層醫師有誘因過度讓病人住院
2.醫院較不易管理住院品質(不易管理或影響醫師)
3.醫院較不易控制費用
4. 巴爾赫拉是什麼?
以病人為第一優先考量的醫院
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