推 apson:解說一床難求的部份蠻清楚的 05/08 14:25
醫令系統：
醫療部門為其使用者。
使用者為醫師，能確切掌握病情。
●系統功用主要在於紀錄主觀及客觀描述，以供醫師開例診斷，
並且依不同的科別設立不同的醫令系統。
受醫令系統影響的人：
一、醫師：確切掌握病情、客觀診斷。
二、護理人員：快速輸入醫令。
三、病患：得到更好的服務品質和醫療措施，減少看診時間。
診間醫令系統流程圖：
☆☆☆☆☆☆☆☆☆☆☆☆☆
☆ 病歷建立作業系統 ☆
☆ ↓ ☆
☆ 排程作業系統 ☆
☆ ↓ ☆
☆ SOAP查詢及列印系統 ☆
☆ ↓ ☆
☆ 門診醫囑綜合作業系統 ☆
☆☆☆☆☆☆☆☆☆☆☆☆☆
問題一：SOAP和批價之間的關聯？
答：醫師從事醫療行為時所開立的藥劑使用材料，病患必須先批價才能領取。
問題二：紙本病歷和電子病歷的修改,何者較易控管？為什麼？
答：科技發達的現今，電腦的記憶和搜尋功能遠遠比人類強大，建檔更有規律
和效率，也比紙本病歷好保存，追蹤過程更是快速方便，減少時間成本，
縮短醫師與病患的等待時間。
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§行政管理§
￥醫院行政之主要任務是建立一套完善的制度來維繫醫療事務、
醫療照護與經營管理三項運作之進行。
一、醫療事務─
【掛號管理、批價管理、住院管理、帳務管理、病歷管理、申報管理】
二、醫療照護─
【醫令管理、藥品管理、放射管理、檢查管理、檢驗管理、營養管理】
三、經營管理─
【績效管理、採購管理、庫存管理、人事管理、會計管理、出納管理】
醫療事務兩個重點：
一、描述整個案件的特性。
二、描述各個項目的特性。
問題一：封閉式醫院和開放式醫院有何不同？對醫師報酬給付計算差別為何？
答：開放式醫院：
＊ 醫師：基層醫師與醫院契約
＊ 基層醫師和醫院關係：合作且共生互利
＊ 病人住院之決定權：基層醫師
＊ 病人住院後之照護醫師：基層醫師
＊ 醫師報酬：以醫院整體報酬下去分攤
優點：
一：持續性照護
二：減少重複設備及檢查
三：對基層醫師品質要求高
四：基層醫師易使用高科技
缺點：
一：基層醫師有誘因過度讓病人住院
二：醫院較不易管理住院品質(不易管理或影響醫師)
三：醫院較不易控制費用
封閉式醫院：
＊ 醫師：醫院專聘醫師
＊ 基層醫師和醫院關系：獨立且競爭
＊ 病人住院之決定權：醫院專聘醫師
＊ 病人住院後之照護醫師：醫院專聘醫師
優點：
一：較細的醫療分工與專業化(在分級醫療制度下)
二：較有利於院內品質管理
三：較有利於住院費用控制
缺點：
一：缺乏持續性照護
二：基層醫師有誘因不轉介應住院病人
三：重複設備與檢查
四：醫院易輕病住院
問題二：為什麼現在有一床難求的現象？
答：教學醫院病人多，要找床本來就不容易；加上擔心住院病人病情隨時可能惡化
、或急診突然收進嚴重病人，諸多考量下，醫院多會「暗槓」一到二張
「急救床」供調度之用，這是絕對不會向官方通報的「隱形床」。
病房一床難求的情況，也因健保制度日益嚴重，醫院為了減少醫療支出，加護
病房開始挑「不那麼麻煩」的病人將病床塞滿，對外就可光明正大的說
「 沒病床」，病人和其他醫院也莫可奈何。因此健保制度有許多瑕疵等待改進。
問題三：醫院病床分哪些種類？
答：一般病床：急性一般病床
特殊病床：加護病床(成人、兒童、新生兒)、腎治療床、
嬰兒床、嬰兒病床、觀察床(急診觀察床、其他觀察床)、
手術恢復床、呼吸照護病床。
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