一、診間醫令系統
1. 心得+重點摘要
診間醫令系統就是經由電腦來處理門診醫師及護理人員在診間所發生的一切醫療資訊，包
括患者主訴、醫師之臨床客觀發現、檢驗、檢查單的開立、預約處理等；並與醫院其他單
位（例如：檢驗室、藥局）做醫囑資訊之互相傳送。從這組可以知道透過電腦有增進診間
看診的效率及醫囑的正確性。也就是說透過電腦能讓醫師迅速、確實的了解關於病患的一
切資訊，以確保診斷、用藥的正確性。在電子病歷也比手寫病歷清楚明白，也更容易獲得
資訊。在拿藥批價過程能更節省時間。總結來說，應能提升醫療品質及效能。
2. 問與答
(1) SOAP和批價之間的關係？
S：是病人的主觀論述。O：醫療人員的客觀發現。A：醫療人員的評斷。P：醫療計畫。病
人的主觀論述和醫療人員的客觀發現會直接的影響醫療人員的評斷。其評斷當然會直接影
響用藥方式和處方，當然醫療計畫也會影響醫療資源的使用。所以這些都是直接會影響到
批價的。不然就診後為什麼要先批價在取藥。
(2) 紙本病歷的修改和電子病歷的修改該如何控管？哪種控管可以比較容易達到追蹤的效
果？為什麼？
紙本病歷在修改時會用簽名、蓋章以示負責。而電子病歷的修改、建檔是用醫事憑證取代
蓋章，也就是用IC取代，會有一組資料，進入後會驗證。
我覺得電子病歷的追蹤會比較容易，它可以迅速有效的病患的資料叫出來，也不用浪費人
力，更不佔空間。但如果指得是病歷修改後的追蹤，我覺得紙本的修改對醫療糾紛上的病
患會比較有利，因為它會留下修改的紀錄；而在電子病歷的修改上不會有蓋章、簽名那樣
明顯的紀錄。
二、 行政管理系統
1.心得加重點摘要
醫院行政之主要任務就是建立一套完善的制度來維繫醫療事務、醫療照護與經營管理三項
運作之進行。醫療事務包括掛號管理、批價管理、住院管理、帳務管理、病歷管理、申報
管理；醫療照護包括醫令管理、藥品管理、放射管理、檢查管理
、檢驗管理、營養管理；而經營管理包括績效管理、採購管理、庫存管理、人事管理、會
計管理、出納管理。
2.問與答
(1)醫院的病床分哪些種類？為什麼醫院會有一床難求的現象？
A.分為一般急性病床、急性一般病床、急性精神病床、負壓隔離病床、特殊病床。而特殊
病床又分為加護病床（成人、兒童、新生兒）、燒燙傷病床、洗腎治療床、嬰兒床、嬰兒
病床、急診觀察床、手術恢復床和安寧療護病床。
B.健保自實施「總額支付」制度後，有些醫院為了賺取病房的健保差額，故意隱
匿健保病房的病床，因而造成急診室人滿為患而健保病房尚有空置病床的怪現象。影響所
及，醫院往往將病人向外推送。區域醫院將病人推至醫學中心 ；私立醫院則將病人推至
公立醫院，病患想在大醫院求得一健保病床，常須透過特殊關係「關說」，否則便須自掏
腰包。
(2)封閉式的醫院和開放式的醫院有何不同？對醫師報酬的計算為何？
A：「開放式醫院」
a.醫師－基層醫師與醫院契約
b.基層醫師和醫院關係－合作且共生互利
c.病人住院決定權－基層醫師
d.病人住院後之照護醫師－基層醫師
e.醫師報酬－以醫院整體報酬下去分攤
【優點】持續性照護、重複設備及檢查、對基層醫師品質要求高
【缺點】基層醫師有誘因過度讓病人住院、醫院較不易管理住院品質、醫院較
不易控制費用。
B：「封閉式醫院」
a.醫師－醫院專聘醫師
b.基層醫師和醫院關係－獨立且競爭
c.病人住院之決定權－醫院專聘醫師
d.病人住院後之照護醫師－醫院專聘醫師
e.醫師報酬－各專科醫師獨立計算
【優點】較細的醫療分工與專業化、較有利於院內品質管理、較有利於住院
費用控制
【缺點】缺乏持續性照護、基層醫師有誘因不轉介應住院病人、重複設備與
檢查、醫院易輕病住院
(3)巴爾赫拉是什麼？
把病人放第一的醫院，以病人為主。
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