門診:
*Q1:SOAP和批價之間的關聯?
S=病人主觀論述
O=醫療人員客觀發現
A=醫療人員的評斷
P=醫療計畫
→A&P與批價有關。醫師給的診斷以及醫療計畫planning會引響藥物的使用。
也引響病患的看診費用(藥物批價)。
*Q2:紙本病歷和電子病歷的修改,何者較易控管?為什麼?
→電子病例的修改較容易也較有效率,不僅容易追蹤資料也易於調閱。
而紙本病歷要修改之前要先從資料櫃中找出病歷資料,修改時也要按照當時
病患情形進行修改,所以較不方便。
*Q3:巴爾赫拉是什麼?
→某漫畫主角所待的醫院名,以病人為第一優先考量的醫院
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醫療行政:
1.醫療事務─
掛號管理 批價管理 住院管理 帳務管理 病歷管理 申報管理
2.醫療照護─
醫令管理 藥品管理 放射管理 檢查管理 檢驗管理 營養管理
3.經營管理─
績效管理 採購管理 庫存管理 人事管理 會計管理 出納管理
@@醫療事務《兩大重點》:
A.描述整個案件的特性
B.描述各個項目的特性
*Q1:封閉式醫院和開放式醫院有何不同?對醫師報酬給付計算差別為何?
→開放式醫院:
醫師-基層醫師與醫院契約
基層醫師和醫院關係-合作且共生互利
人住院之決定權-基層醫師
病人住院後之照護醫師-基層醫師
醫師報酬-以醫院整體報酬下去分攤
優點:a.持續性照護
b.減少重複設備及檢查
c.對基層醫師品質要求高
d.基層醫師易使用高科技
缺點:a.基層醫師有誘因過度讓病人住院
b.醫院較不易管理住院品質(不易管理或影響醫師)
c.醫院較不易控制費用
→封閉式醫院:
醫師-醫院專聘醫師
基層醫師和醫院關係-獨立且競爭
病人住院之決定權-醫院專聘醫師
病人住院後之照護醫師-醫院專聘醫師
優點:a.較細的醫療分工與專業化(在分級醫療制度下)
b.較有利於院內品質管理
c.較有利於住院費用控制
缺點:a.缺乏持續性照護
b.基層醫師有誘因不轉介應住院病人
c.重複設備與檢查
d.醫院易輕病住院
*Q2:為什麼現在有一床難求的現象?
→教學醫院病人多,要找床本來就不容易;加上擔心住院病人病情隨時可能惡化
、或急診突然收進嚴重病人,諸多考量下,醫院多會「暗槓」一到二張
「急救床」供調度之用,這是絕對不會向官方通報的「隱形床」。
病房一床難求的情況,也因健保制度日益嚴重,醫院為了減少醫療支出,加護
病房開始挑「不那麼麻煩」的病人將病床塞滿,對外就可光明正大的說
「 沒病床」,病人和其他醫院也莫可奈何。因此健保制度有許多瑕疵等待改進。
*Q3:醫院病床分哪些種類?
→ 一般病床:急性一般病床
→ 特殊病床:加護病床(成人、兒童、新生兒)、腎治療床、嬰兒床、嬰兒病床、觀察床
(急診觀察床、其他觀察床)、手術恢復床、呼吸照護病床
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