請說明TQIP為何?列舉3個指標並說明其定義。
『台灣醫療品質指標計畫』(Taiwan Quality Indicator Project簡稱TQIP)
醫療品質指標計畫(QIP)有別於一般常用的品質管理工具,其特性簡介如下:
一、臨床性品質指標:與病人照護醫療專業面直接攸關之指標系統,該指標計畫的推行需要醫師的參與,希望能引起臨床醫師對持續性品質改善的關注,進而提供臨床醫療行為和醫院臨床相關管理系統改善之參考。
二、指標內容:分為急性照護、長期照護、精神照護和居家照護指標等四類,台灣目前除居家照護指標尚未導入外,其餘三類指標已分別導入推行。各該類別指標依指標性質和臨床範疇分為若干指標群組,其中急性照護指標共22個指標群組,總計有472個細項指標,精神照護指標共9個指標群組,總計有126個細項指標,長期照護共6個指標群組,總計有68個細項指標。
三、過程面和結果面指標:過程面指標如加護病房醫療裝置、外科預防性抗生素使用、剖腹產、約束等指標屬之。結果面指標又分為二大群,一類是非預期醫療處置狀態,如非計畫性重返急診、住院、手術室、加護病房等;另一類則為不良處置結果如感染、跌倒、死亡之監測等。
四、醫院層級(Hospital level)之指標資料:收集醫院整體資料,不收集病人個案之個別資料,經由醫院層級資料之長期監控,評估醫療照護的適切性及尋求品質空間。不過,為協助醫院於進行內檢討時能確切分析原因,進而改變醫療行為和臨床相關之管理系統。
五、指標數字不直接反應品質:QIP指標數據是參加醫院依其需要,選定指標細項,自行提後後賦予解讀。
六、以內部改善為目的:QIP指標數據既然不直接反應品質,自然不適合用來作個別醫院。
急性照護指標
指標中文名稱:病患停留時間大於兩小時但小於或等於四小時
長期照護指標
指標 1: 非計畫性體重改變
指標 2: 壓瘡
指標 3:跌倒指標
指標 4:轉出/出院至急性住院照護
指標 5: 院內感染
指標 6:身體約束的使用
精神科照護指標
指標 1: 傷害的行為
指標 2: 非計畫的離院導致出院
指標 3: 轉出/出院至急性住院照護
指標 4: 精神科住院病人再住院
指標 5: 非自願性約束的使用
指標 6: 隔離的使用
指標 7: 日間留院(部份時間的住院)
指標 8:有記錄的跌倒
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