心得與摘要
病歷管理
病歷管理在醫院中是相當重要的系統，病歷紀錄了與病人有關的資訊，例如個人病史
、檢驗紀錄、基本資料等等。而病歷是相當龐大的資料，若沒有適當、有效率的病歷管理
系統，會使得病歷不易整理，需要用到時，也會很難找需要的病歷，因此建立有效率且適
用的病歷管理系統是個很重要的。
問題：使用電子病歷，若修改內容，會留下修改的紀錄嗎？
急診醫令系統
急診會含跨數個流程，比一般門診系統更加複雜，因此急診醫令系統的考量點將多於
其他系統，所以必須獨立出來。急診系統必須同時具備門診與住院系統功能，與門診不同
處為急診系統具有檢傷分類功能，同時急診系統亦須具備留院觀察及各項住院系統功能。
病歷紀錄SOAP
‧S(subjective data )是病人主觀論述
‧O( objective data )醫療人員客觀發現
‧A (assessment) 是醫療人員的評斷
‧P (planning) 是指醫療計劃
問題：醫院要如何建立能應付病患多、狀況緊急時的系統制度、流程？
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