一、病歷管理
病歷包括個人基本資料、問診紀錄、檢驗報告、同意書等種紀錄。而現今的病歷趨
向電子化，其優點有節省紙張資源、易傳輸與擷送、醫師可做線上即時性決策、加
強醫院行政管理、提升病人照護品質、降低醫療行政成本等，但其最大的缺點為病
歷資料的安全性及私密性，這是所需克服的問題。
問題:病歷現今都已趨向電子化，那為何住院的病歷還是厚厚一本，病歷室仍充滿著
紙張病歷?
二、急診醫令系統
急診醫令系統是個規模較小掛號、批價、診間醫令系統、檢驗系統及醫療影像傳輸與
與儲存系統的結合。
˙ 檢驗分類分為四級:
第一級:生命徵象不穩定，有生命危險，應立即處理
第二級:生命徵象不穩定，嚴重疾病或外傷，有生命危險、暫不危及生命，需在20分
鐘內立即處理。
第三級:生命徵象穩定，但病情有可能惡化，有急診處理之必要，須在六十分鐘內
予以處理。
第四級:生命徵象穩定，短時間內病情惡化的機會不大，可延後處理或勸說去看門診。
˙ 病歷紀錄
S是病人主觀論述
O是醫療人員客觀發現(用機器量、X光)
A是醫療人員的評斷、評估
P是指醫療計劃、歸檔
問題:急診室的醫師大多是實習醫師，但當病人到此急診室時，若因為經驗不足，而延
誤了急救的黃金時間，院方該如何處理?
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