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疾病分類的工作:像是醫院的圖書館~~ 進行出庫/入庫&追蹤病例 *1份病歷 →最久保存7年(才可銷毀) 病歷紀錄SOAP ‧S(subjective data )-病人主觀論述+當場紀錄 ‧O( objective data )-醫療人員客觀發現(機器測量值 & X光片) 檢驗.檢查報告ex:CT.MRI.GOT...之類 ‧A (assessment)-醫療人員的評斷(評估) ‧P (planning)-診療結果.醫療計劃→處置(用藥+處方) 最後進行,歸檔!! **不活動(病歷):一定時間沒有"就診"(裝箱放置)! @@病歷管理 病歷管理在醫院中是相當重要的系統,病歷紀錄了與病人有關的資訊,例如個人病史 、檢驗紀錄、基本資料等等。而病歷是相當龐大的資料,若沒有適當、有效率的病歷管理 系統,會使得病歷不易整理,需要用到時,也會很難找需要的病歷,因此建立有效率且適 用的病歷管理系統是個很重要的。 Q1:醫院進行"雙軌制度"下,會不會造成往後資料處理的不便和困擾?? ------------------------------------------------------------------- 急診:(WHO)-各科醫師.護理人員,進行緊急狀況處理 *急診 = (門診 + 住院) 主要功能:檢傷分類系統 檢傷分類: 第1級: 生命跡象不穩定,有生命危險-(須立即處理)要住院! 第2級: 生命跡象不穩定,嚴重燒燙傷(20分鐘內) 第3級: 生命跡象穩定,外傷嚴重-可能惡化 第4級: 生命跡象穩定,輕微傷況 **未來展望方向: 1* 急重症(照護系統) 2* 急診(醫療網) 3* 轉診.轉檢系統 4* 檢傷分類(4種) 5* 國際標準NICOM:醫療影像傳輸協定 @@急診醫令系統 急診會含跨數個流程,比一般門診系統更加複雜,因此急診醫令系統的考量點將多於 其他系統,所以必須獨立出來。急診系統必須同時具備門診與住院系統功能,與門診不同 處為急診系統具有檢傷分類功能,同時急診系統亦須具備留院觀察及各項住院系統功能。 Q2:急診的病床數和(門診/住院)的病床數,是否有使用上權限+數量限定?? -- ※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc) ◆ From: 140.128.142.226 ※ 編輯: ezschool6307 來自: 140.128.142.226 (05/01 13:35)