病歷管理.
包括病人的基本資料`就診紀錄`檢查報告`相關的同意書等.
病歷管理在醫院中是相當重要的系統,病歷紀錄了和病人有關的資訊,例如個人病史
、檢驗紀錄、基本資料等等.而病歷是相當龐大的資料,若沒有適當.有效率的病歷管理
系統,會使得病歷不易整理,且當需要用到時,也會很難在第一時間找到需要的病歷.因此建立有效率且適
立一套有效率的病歷管理系統是個很重要的!
1份病歷=>最久保存7年
病歷紀錄SOAP
S--- (subjective data )-病人主觀的論述
O--- ( objective data )-醫療人員客觀的發現
A--- (assessment)-專業醫療人員的評斷
P--- (planning)-診療的結果和醫療計劃
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