5/28
＜檢驗－實驗室＞
LIS（檢驗資訊管理系統）的特色：
1.減少批價漏失
2.降低病人住院日
3.可準確複檢檢體
4.減少檢體遺失
5.減少庫存壓力
6.減少電話查詢報告的頻率
7.減少文書作業麻煩
8.減少傳輸報告時人工登錄時間的浪費
9.減少報表製作的時間浪費
10.增加病歷完整性
11.快速提供對其他醫療機構的檢驗服務
問題：請舉出2種檢驗科使用的檢驗儀器，並介紹它的功能和LIS連結的方式。
LIS與檢驗儀器的連結方式->
單向連線：檢驗儀器完成的結果數據透過連線系統傳入LIS資料庫內；
工作人員需在儀器上指定檢驗項目。
雙向連線：檢體上機前可以由連線軟體將檢驗項目傳入儀器內，並填入
病歷號碼或檢驗單號或病床號等資訊；檢驗儀器完成的結果
數據透過連線系統傳入LIS資料庫內。
手工輸入：無法連線的儀器，其檢驗結果仍可使用人工輸入的功能，輸
入檢驗報告。
QC數值連線：儀器每日的QC資料也可透過連線進入LIS資料庫中，由
LIS匯整製出QC統計圖表，主管可隨時得知各儀器狀況。
a.電解質分析儀->ex：Biolyte? 2000；可選擇檢驗的項目有鈉、鉀、氯、鋰，
檢驗的種類有血清、血漿、全血、尿液或腦脊髓液。
b.血液氣體分析儀->量測血中 pH、pCO2、pO2、tHb、Na+、K+、Ca++值，
可經由換算取得Hct、HCO3-等資料。
＜住院醫令系統＞
住院醫令系統可視為整體住院系統的核心；住院醫令系統之核心醫囑同於門診醫令系
統。使用效益：改進醫院各個部門的聯繫、改進醫療照顧的品質、減少醫療費用的浪費。
設立與目標：加快醫令執行的速度、產生較少的反彈。
問題：何謂臨床路徑？請舉出2種臨床路徑的例子。
臨床路徑是醫療管理者用來控制醫療成本及改善醫療品質的方法之一 。臨床路徑可以幫助醫師在照顧病人方面有較正確的思考方向。臨床路徑提供的方法並不是絕對標準的治療方法，而是提供大部份病人可以接受的治療方法。臨床路徑是由組織內的一群成員，根據某種疾病或某種手術方法製定了一種治療模式，讓病人由住院到出院都依此模式來接受治療。路徑完成後，組織內的成員再根據臨床路徑的結果來分析、評估及檢討每一個病人的差異，以避免下一個病人住院時發生同樣的差異或錯誤，依此方式來控制整個醫療成本並維持或改進醫療的品質。
*例1：「應用臨床路徑於酒精戒斷病患」->Morgan et al. (1996)以實施「臨床路徑」
合併使用「酒精戒斷評估量表」於酒精戒斷病患，結果其住院日數實施前半年為6.67 天
，實施半年後為5.25天，實施一年後為4.31 天，平均每人使用Benzodiazepine 總劑量減
少三分之一，未增加自動出院與併發症發生率，研究建議在酒精解毒治療病房，以「臨床
路徑」合併使用「酒精戒斷評估量表」，能夠降低住院日數與Benzodiazepine 使用量，
並增加多專業人員對評估酒精戒斷症狀的依據性。
*例2：「建構臨床路徑之服務水準與成本效益－某療養院」->住院天數：前測平均住院天
數為40.0天；後測住院天數為31.4天。BPRS分數差（進出BPRS分數差也就是改善情形）表
如下：
前測 後測
入院時的平均BPRS分數 26.31分 28.68分
出院時的平均BPRS分數 12.78分 13.16分
進出院BPRS平均分數差 13.53分 15.52分
＜門診系統＞
診間醫令系統就是經由電腦來處理門診醫師及護理人員在診間所發生的一切醫療資
訊。此系統可連結電子病歷管理系統，在實體病歷未送達診間時，就可先查詢並患的就
診病歷紀錄。
問題：門診和住院部門的護理人員角色和工作有何不同？
門診護士的工作性質最為單純，她們只須在門診時間上班，包括週一到週五的
白天和午夜以前的晚上，以及週六中午以前，她們的工作時數是以每個月跟幾個診
來計算，而在此之外，她們不用並無輪流值班的必要。門診護理人員協助病人就診
，且提供個別及團體衛生教育、護理諮詢，並擴展服務至社區。
住院護理服務急性病人：包括內外科、婦產科、兒科、精神科、安寧、隔離、
加護、燒傷等病房，以及產房、嬰兒室、手術室、恢復室、供應室、洗腎室、體檢
中心、居家照護小組等單位。
--
※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc)
◆ From: 140.128.142.241