老人慢性病：【帕金森氏症】
**相關藥名↓
AMANTADINE HCL
AMANTADINE HCL
BENZTROPINE MESYLATE
CHLORPHENOXAMINE HCL
LEVODOPA
PROCYCLIDINE HCL
TRIHEXYPHENIDYL HCL
BROMOCRIPTINE MESYLATE
AMANTADINE HCL
BIPERIDEN HCL
MADOPAR
SPASTOLATE
AMANTADINE SULFATE
SINEMET
BIPERDEN HCL
MEPHENESIN
METHYLAMPHETAMINE HCL
MUSOLIN
AMANTADINE
HYOSCYAMINE SULFATE
AHP
ENTACAPONE
ROPINIROLE
PERGOLIDE
BENDOPA
----------------------------------------------------------------
1* 西藥名稱: LEVODOPA (富生) 【中樞神經系統用藥/抗帕金森症劑】
LEVODOPA
藥名（學名） LEVODOPA
商品名【廠商】 DOPAR(美˙Norwich)
LEVOTIFAR(瑞˙企發)
DOPASTON(三共)
LDOPA(惠民)
DPAR(葡˙Eura)
MEDIDOPA(芬˙美迪亞)
LARODOPA(Roche)
SOMONIN(政德)
LEVODOPA(富生)
劑型：
錠，膠囊/100, 250, 500mg
注射劑/2.5, 5mg/ml
藥理作用：
本藥是治療帕金森症的藥物，帕金森症主要是因為腦中兩中神經傳導
物質Acetycoline和Dopamine不平衡所造成，本藥能增加Dopamine在
腦部細胞的含量，改善帕金森症的症狀。
治療項目：
帕金森氏病，帕金森氏症候群。
用法用量：
本藥最好與食物或飯後服用，也可壓碎服用。
1.注射液：通常成人1日25~50ml分作1~2次作緩慢靜脈注射；又可以生
理食鹽水，葡萄糖液稀釋作靜脈點滴注射。
2.膠囊：通常成人每日口服250~700mg膠囊分1~3次在飯後服用。
副作用：
失眠、胃口降低、注意力不集中、流汗增加、疲倦、做惡夢、噁心嘔
吐、緊張、頭痛、頭暈目眩、虛弱、手部顫抖、心跳加快、走路困難
、背部頸部肌肉僵硬痙攣、臉部和手腳肌肉不能自行控制、口渴、灼
胸、發疹、排尿異常、視覺異常等。
注意事項：
此藥可能會造成思睡或頭暈目眩，開車或操作危險機器要注意。
服用本品後偶會有血液，心、肝、腎障礙，也會使胃潰瘍，十二指腸
潰瘍惡化，應小心注意。
懷孕及授乳注意事項：
本品經動物實驗結果有對胎兒有害之報告，因此孕婦或可能有懷孕之
婦女必須慎重給藥。
使用禁忌：
糖尿病患者應慎重給藥。
交互作用：
最好避免併用Monoamine Oxidase抑制劑，若需與降血壓劑，特別是
L-Methyldopa, Reserpine，神經節遮斷劑併用時，須慎重給藥。
參與編修： KingNet國家網路醫院
----------------------------------------------------------------------
2* SPASTOLATE (尼斯可) 【末稍神經系統用藥/副交感神經抑制劑】
藥名（學名） SPASTOLATE
商品名【廠商】 SPASTOLATE 錠劑、膠鐲、液劑(尼斯可)
成分：
每1片劑，膠囊或5c.c液劑中含有:
Atropine Sulfate 0.0194mgm
Hyoscyamine 0.0065mgm
Phenobarbital 16.20mgm
藥理作用：
1.對於內臟之各種過度緊張及痙攣狀態具有止痛，鎮痙的效果不引起副作用。
2.成分依其發揮藥性的快緩配合精巧，可使療效平穩而持續，
3.服用即見靈效，其止痛，鎮痙作用之迅速確實，為最理想之治療劑。
治療項目：
1.胃腸方面：胃酸過多，胃痛，噴門痙攣，幽門痙攣，
胃潰瘍，十二指腸潰瘍，胃炎。
2.泌尿生殖器方面：腎石絞痛，月經痛。
3.其他方面：膽石絞痛，支氣管性氣喘，腦炎後的帕金森氏症狀。
用法用量：
1.成人：視病情輕重每次服用1~2粒片劑或膠囊或1茶匙液劑，每日3~4次。
2.兒童：視病情輕重每次服用1/2~1茶匙液劑，每日3~4次。
參與編修： KingNet國家網路醫院
-------------------------------------------------------------------------
3* ENTACAPONE 【中樞神經系統用藥/抗帕金森症劑】
藥名（學名） ENTACAPONE
商品名【廠商】 COMTAN(ORION/諾華)
劑型：
膠囊／200MG/Cap
藥理作用：
本品屬於一種新的治療藥品，COMT抑制劑(Catechlo-O-methyl transferase
inhibitor)，它是一種可逆性、專一性，大部分作用於週邊的COMT抑制劑，
特別設計用來與levodopa製劑併用。由於entacapone抑制COMT酵素而減少
了levodopa代謝成3-O-methyldopa(3-OMD)的損失，而增加levodopa的生體
可用率，也使腦中可以使用的levodopa增加，臨床研究指出：合併entacapone
與levodopa使用，可增加ON time達16%，並減少OFF time達24%。Entacapone
大部分抑制週邊組織的COMT酵素，於紅血球內COMT的抑制作用與血漿中的
entacapone的濃度有關，明顯地指出entacapone對COMT抑制作用為可逆性。
治療項目：
[署核]併用LEVODOPA/BENSERAZIDE或者 LEVODOPA/CARBIDOPA兩類藥品
治療帕金森氏症病人。
用法用量：
1.投與方法：Entacapone同時與LEVODOPA/CARBIDOPA或LEVODOPA/BENSERAZIDE
合併口服。上述levodopa配方的處方資料亦適用於與entacapone合併使用時。
2.劑量：本品每錠200mg配合每次levodopa/dopa decarboxylase抑制劑的
劑量，每日最高的建議劑量為：每次200mg，一天10次，即一天總劑量為
entacapone 2g。Entacapone會加強levodopa的作用，因此為了減少
levodopa引起相關dopaminergic的副作用，如過動症(dyskinesias)、
噁心、嘔吐及幻覺。通常於開始服用entacapone的數天至數週內，需要
調整levodopa的劑量。根據患者的臨床狀況，可藉由延長服藥間隔及/
或減少每次levodopa的劑量10~30%。
3.若欲停用entacapone，則需要調整其他抗帕金森氏症藥品的劑量，尤其
是levodopa，以便達到血中足夠濃度以控制帕金森氏症的症狀。
副作用：
常見不良作用：行動不能、噁心及尿液變色。偶見的不良作用有：腹瀉、
帕金森氏症加重(Parkinson sm aggravaled)、眩暈、腹痛、失眠、口乾、
疲倦、幻覺、便秘、肌肉張力不足、汗液增加、運動過強、頭痛、腿痙攣、
神經混亂、惡夢、跌倒、姿勢性低血壓及震顫。
注意事項：
1.對照試驗中，突然中斷entacapone治療後，並未有MNS或rhabdomyolysis
的情形發生，然而曾有極少數，因帕金森氏症患者服用其他dopaminergic
藥物，因突然停藥曾發生NMS，因此醫師停止病患使用entacapone治療
時必須十分謹慎；若必須停藥緩慢地停用。如果即使緩慢地停用，仍有
癥狀或症狀出現時，可能需要增加levodopa的劑量。
2.由於作用機轉的關係，entacapone會干擾catechol藥物的代謝並加強它
們的作用。因此，若患者正在服用藉由COMT代謝的藥物。例如：rimiterole,
isoprenaline, adrenaline, noradrenaline, dopamine, dobutamine,
alphamethyldopa, apomorphine時，應小心給予entacapone。Entacapone
通常是做為levodopa治療輔助劑。因此以levodopa治療的注意事項也適
用於entacapone治療的考慮上。
3.合併使用LEVODOPA/BENSERAZIDE和entacapone時，levodopa的生體可用
率會比合併使用LEVODOPA/CARBIDOPA增加5~10%。因此當entacapone合併
配合LEVODOPA/BENSERAZIDE使用時，較常發生不良的dopaminergic effect。
4.為減少levodopa有關的dopaminergic不良作用，必須依據患者的臨床狀況
，於開始服用entacapone之數天至數週內，調整levodopa的劑量。
5.Entacapone會加重levodopa引起的姿勢性低血壓的症狀，因此對於正在
使用會引起姿勢性低血壓的藥物患者，應小心給予entacapone。
6.本品會使病人的尿液成棕橘色，此乃正常反應。
7.因本品與levodopa併服會引起暈眩及症狀性的直立位(Symptomatic
orthostatism)，因此駕駛或操作機器時應特別小心。
懷孕及授乳注意事項：
妊娠及授乳婦女 禁用
使用禁忌：
1.對entacapone或該藥中任一賦形劑過敏者禁用。
2.妊娠及授乳婦女。
3.肝功能損害。
4.嗜鉻細胞瘤的患者。
5.Entacapone禁止與無選擇性的單胺氧化脢抑制劑併用，如phenelzine,
tranylcypromine。同樣地選擇性的MAO-A抑制劑加上一個選擇性的
MAO-B抑制劑禁止與entacapone併用。
6.Entacapone可以與selegiline併用，但selegiline每日劑量不應超過
10mg。
7.曾有過抗精神病藥惡性症候群(Neuroleptic Malignant Syndrom,NMS)
及/或非外傷橫紋肌分解症(non-traurnatic rhabdomyolysis)者禁用。
交互作用：
1.限制臨床上合併使用entacapone與以下數種藥物包括MAO-A抑制劑、三
環類抗憂鬱藥(tricyclic antidepressants, noradrenaine reuptake
inhibitors, deripramine, maprotiline, venlafaxine)，會被COMT
代謝之具catechol分子結構的藥物。因此並不推薦entacapone與這些
藥物併服。
2.在腸胃道中，entacapone會與鐵形成螯合物。因此entacapone與含鐵製
劑應間隔2~3小時分開服用。
3.非選擇性MAO抑制劑(phenelzine, tranylcypromine)會抑制正常的
catecholamine代謝，不可與entacapone併用。但entacapone可與選擇性
MAO-B(如selegiline)併用。
4.Entacapone經由膽囊排泄，併用會干擾膽囊排泄、glucuronidation或
腸道β-glucuronidase的藥品(如probenecid, cholestyramine, erythromycin,
rifamipicin, ampicillin, chloramphenicol)時，應特別注意。
參與編修： KingNet國家網路醫院
----------------------------------------------------------------------
@@ 祛痰之劑:
‧二朮湯
‧二陳湯
‧三子養親湯
‧小陷胸湯
‧止嗽散
‧半夏白朮天麻湯
‧辛庇湯
‧金沸草散
‧定喘湯
‧苓甘五味薑辛湯
ex- 極具功效:
1*藥名（學名） 金沸草散
商品名【廠商】 (順天、港香蘭、復旦)
(勝昌、晉安、科達)
(東陽、明通、天一)
(生春堂)
成分：
旋覆花1.0，前胡1.0，細辛1.0，荊芥1.5，
赤茯苓0.6，半夏0.5，炙甘草0.3，生薑（0.5），大棗（0.5）。
藥理作用：
發散風寒，化痰止咳。
主治：
肺經傷風，頭目昏痛，咳嗽多痰，鼻塞聲重。
治療項目：
感冒，咳嗽，支氣管炎，支氣管喘息。
用法用量：
日三服，溫開水送服。
參與編修： KingNet國家網路醫院
----------------------------------------------------------------
2*藥名（學名） 半夏白朮天麻湯
商品名【廠商】 (順天、港香蘭、復旦)
(勝昌、晉安、科達)
(東陽、明通、正揚)
(天一、生春堂)
成分：
半夏1.5，陳皮1.5，麥芽1.5，白朮1.0，神麴1.0，
蒼朮0.5，茯苓0.5，天麻0.5，黃耆0.5，人參0.5，
澤瀉0.5，黃柏0.2，乾薑0.2。
藥理作用：
燥濕化痰，平肝息風。
主治：
風痰上擾，眩暈頭痛，胸悶嘔噁，舌苔白膩，脈弦滑等。
治療項目：
習慣性頭痛，習慣性眩暈，手足倦怠，胃腸弱者之高血壓而頭痛眩暈，
低血壓之頭痛與眩暈，梅尼爾氏症，胃弛緩，胃下垂，蓄膿症。
用法用量：
熱服，食前服，日三服。
注意事項：
眩暈頭痛由於肝陽上亢者忌用。
參與編修： KingNet國家網路醫院
--
※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc)
◆ From: 140.128.142.226