作者: csardas (永世孤寂) 看板: G_YM94_VGHTC
標題: 關於國考6
時間: Wed Jul 28 07:22:20 2004
[大外科]
特別提出來討論，因為可能有些人以後不會走外科，實習的時候又累，又沒什麼teaching
我剛好之前在apply的時候有讀過一遍，考前又把所有的題庫，外專也寫過一點……
外科重點在於什麼時候要開(開刀的indication)，甚麼時候不能開(contraindication)是
重
點
還有最基礎的大體anatomy(和基礎又牽扯到關係啦)，手術的術式有個概念就好，不會考
太多題。
推薦用書
1. Surgical Recall(還沒買？難道你run外科也想要學內科man讀Harrison嗎？)
2. 台大外科學手冊
3. 國考考古題，從中榮ftp download外專考題，找簡單的題目做
Surgical Recall主要是GS的部分寫得超棒，包含了簡單的anatomy和principle
台大外科學手冊，有一些indication，及次專科可看，還算是可參考的用書
或許有人會問怎麼沒有Washington manual of Surgery，這本我也有買，
但是它不大不小，實在很令人覺得尷尬，recall查不到的東西，就查Sabinston吧:)
1,2兩本小本的，保證讓你外科及格，學弟妹們就安心地上刀換藥吧:)
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GS
難易度: 中
Surgical Recall寫得很好，一定要看完，台大外科學手冊的乳房外科也要看喔！
1. 乳房外科:必考，要知道怎麼檢查診斷，staging，怎麼開刀，MRM，Lumpectomy
有什麼差別！何時能保留乳房，何時要追加CT/Hormone Tx.
2. 內分泌外科: Thyroid ca./Medullary ca./Hyperparathyroidism
，MEN，各個ca的診斷和f/u及復發處理，
什麼叫primary/secondary/tertiary hyperparathyroidism
3. 消化外科: ~HCC必考，基本的liver segmentation和anatomy，何時能開，何時只
能做TAE，Child classification。
~Peptic ulcer，何者常見，何者一定要做Bx，怎麼開法，那一種術式
的mortality rate最高，何者最低，recurrence rate比較。PPU
~Gastric ca.:診斷及治療
~Acute pancreatitis，常見原因，何時要開進去？
~Pancreas ca.何者常見，何者預後最佳，Whipple operation怎麼開
！
~Acute cholecystitis的診斷，治療原則。CBD stone的一般處理原則
萬一病人狀況差時怎麼辦，何時要做術中的cholangriogram，
Charcot's triad, Reynold's Pentad
~Merkel's diverticulum(disease of 2)，
~Acute appendicitis，不開多久會破掉？
CRS
難易度:中
~UC/CD的比較，手術治療的原則
~Colon ca.:必考！遺傳性的大腸息肉症有那些syndrome，何者會變成惡性，要怎麼
處理，colon ca.的致癌機轉，Duke classification
~Diverticulosis/Diverticulitis的差別，診斷和治療
~Sigmoid/Cecum volvulus的差別？要開嗎？
~Anal fistula:Goodsall's rule
~Hemorrhoid的治療。
~Colonoscopy的indication和contraindication
CS
難易度:易
~lung ca.必考，NSCLC TNM staging，何時能開，何時就不能開了，C/T
~Thymoma/MG，分期小記一下
~Esophageal ca./Barret esophagus
如何診斷及做什麼檢查來分期，那個stage之前還能開刀
~Trauma: diaphragm rupture何者多，急性/慢性期的處理，
pneumothorax/hemothorax，要開刀的原則。
flail chest
~Mallory-Weiss syndrome/Boerhaave syndrome
~TB手術的原則！
CVS
難易度: 難
~小兒CV請把它讀熟，CVS的先天性的心臟病，要知道生理的機轉
何種會發紺何種不會，何種一出生就有症狀，何時就需要開刀，何時開刀是
contraindication
~CABG和PTCA的比較，何時開CABG比較好
~IABP的使用，indicatoin/contraindication
~peripheral vessel disease
~其本的CVS的用藥:Dopamine/Dobutamie/Levophad/Nitroprusside，原理及副作用
PS
難易度: 中
~STSG/Flap的應用和care，flap要知道常用那些，供應的血管是那幾條
~燒燙傷的分期和治療原則，Parkland formula。
~手外科: 要有深厚的anatomy基礎才行喔
~顱顏外科
~微創手術
PEDS
難易度: 易
~常見的新生兒疾病:太多啦，看Surgical recall吧
~小兒的tumor(Wilm's tumor, Nephroblastoma，hepatoblastoma)，
各個tumor的特色，特殊的stage要記喔！
~注意發病年齡和何時之前要開刀:如pyloric stenosis > 2wks,
Wilm' tumor 3-5 y/o, Hepatoblastoma < 3 y/o
NS
難易度: 中
~IICP的處理原則
~GCS怎麼算，每年必考啦！
~基本的dermatome和各個神經支配那些上肢和下肢的肌肉，受傷會各有什麼情形
~常見的tumor及其好發的位置
補充: 建議讀一下ICU book(2nd edition, Marino)，裡面有講到一些hemodynamic的觀念
和呼吸生理及呼吸器，TPN的使用原則
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暫時只能想到這些啦，呼！到時候各科國考復習班一定會有詳細的重點提示，
先po出來除了紀念自己這輩子頭一次這麼認真念書之外，
也是希望能讓學弟妹們在繁重的實習工作中，輕鬆的準備國考，
臨床部分補習班不見得上得比自己讀的好，
還是一句老話，認真地在醫院實習，儘管環境惡劣，也請不要計較太多事情，
時間久了，你自然會發現有很多無形中的收獲是你當初意想不到的！
The end.......
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