臨診第二組 病人許小姐問診整理!

[guitarboy (結他"識"魔-Matthew)]

病人: 許小姐 (2815)
主訴: 56y/o, 3月21日早上發燒掛急診, 咳嗽, 發燒不停, 有痰, ER以COPD為由收院觀察,
      病人形容痰好像卡住卡住在喉嚨, 觀察所得痰是透明, 之前沒有去過別的醫院, 只
      有在大概3年前在中榮做過MV的重塑手術, 當時是有心臟擴大. 另外, 許小姐沒有家
      族病史, 沒有抽煙, 沒有運動, 沒有工作, 只是單純的家庭住婦, 家住台中巿復興
      路, 有做飯習慣, 家裏沒有人抽煙.
學姐說: 許小姐, 入院時沒有發燒, 進院後才燒不停, 學姐不覺得是COPD, 但是甚麼病這
        是一個迷, 但學姐提到許小姐一直發燒, 用了很多抗生素也沒用, 後來好不容易
        才壓下來.

偷炒回來的部分病歷: CHF, post MV replacement, 有bypass, Bilateral wheezing
 (只有KEY WORD!!)   over bilateral lung fields were found(學姐打錯很多字= =已改
                    ).

pass history: 1. DM: ? glucose intolerate
              2. HTN: with regular medicate contral
              3. 抄不到?? (這時醫師突然站在我旁邊 >.<)

就好好寫一寫啦!! ^^

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