作者: spock () 看板: C_Chat
標題: Re: [問題] 日本腦炎是由疫苗引起的?
時間: Sun Jul 24 12:35:36 2011

漫畫為了戲劇效果，只會最有把爭議的部份放大出來製造張力。

實際上疫苗或藥物的副作用這件事，根本不必扯到什麼陰謀論，它就只是風險評估。

風險評估是什麼？

決策 A，造成損失 x 的機會 p 與獲益 y 的機會 q 有多少。
最簡單的比較：x*p > y*q，損失大於獲益，決策 A「可能」帶來不利的後果。
              x*p < y*q，獲利大於損失，決策 A「可能」帶來有利的後果。

任何決策都有風險，決策者都必須承擔它的後果。

要不要打疫苗這件事，可以簡化成：

施打疫苗帶來的損失：副作用 x 的風險為 p。
              獲益：預防疾病 y 的機會為 q。

只要比較 x*p 與 y*q 就可以提供到底要不要施打疫苗的決策參考。

但是，如果人生有那麼簡單就好了。x 與 y 通常是很難量化的性質，p 與 q 也經常不是
一個確定的數字。

最麻煩的是，就算都有明確的數字與機率給你算結果，如果你打疫苗發生副作用，這件事
發生在你身上的後果就是 1 而不是什麼 1/1000000 之類的機率。
打了疫苗預防疾病的結果是 1 或 0，也就是有用或沒用，不是介於 1 到 0 之間的機率。



如果你覺得前面講的你看不懂，沒關係，以下舉個生活例子，完全是一樣的道理：

每個人都知道開車出門都有可能發生車禍。假設發生車禍的機會是每十萬人發生一次。
那麼你就面對一個問題：你到底要不要開車出門？

1. 要。那就表示你要承擔發生車禍的風險。
2. 不要。那就表示你要承擔不開車帶來的損失：時間損失、不方便、甚至求偶失敗。

而且，沒出事的話，就是沒事。一旦發生車禍，嚴重的話就是死亡。差別只是有跟沒有。
不會是發生了 0.000000001 車禍或是 0.9 車禍這種中間值。

這就是風險評估。這就是你每天生活之中都要進行的決策，只是你沒多想。



醫療也是一樣。不過因為一般人缺乏專業的背景，會把判斷交給醫療專業人員。
這時候醫師就要把損失與獲益的可能性放在天平的兩端評估。

任何醫療程序與藥物都有風險，包括開刀、打針、麻醉等等都有副作用。
更麻煩的是，每個人對於相同的程序與藥物的反應都不同，有很多難以預測的變數。

所以同樣一批疫苗，有人打下去沒事，獲得一定期間之內預防某種疾病的效果。
就是有的人打下去之後有事，最嚴重的副作用是嚴重過敏，可能會死亡。

問題是很多時候，只有神才知道到底誰會出事。

所以父母決定不讓小孩施打疫苗，是因為他們認為他們無法承擔發生副作用的後果。
如果小孩後來得了某種疾病是該疫苗的預防對象，造成終身的殘障，就必須承擔決策的
後果。

如果父母決定讓小孩施打疫苗，是因為他們認為無法承擔疾病帶來的後果。
則小孩如果因為疫苗的副作用而猝死，也是必須承擔的決策風險。

藥廠的責任，就是盡力提供副作用最輕微，不良反應發生率最低的藥物。
但是任何藥物在提供療效的同時，都有副作用。

醫師的責任就是以專業知識決定在何種情況使用何種程序與藥物，醫師面對的情況
常常是使用與不使用的風險，兩者十分接近的情況，而陷入兩難的抉擇。

有趣的是，現在的人，只要醫療失敗，就把責任完全怪罪在醫療人員的頭上。
法官也會認為醫師治不好病完全是醫師的責任，而對醫師判刑。

但是，醫療行為之中原本就充滿了許多不確定性與風險。
醫師不是神，所以很多時候他們只能盡人事、聽天命。

結果就是神常常會在醫師背後捅刀子...

陰謀論就留給那些時間太多的人吧。

（ACG 點只有第一行...orz）

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◆ From: 122.124.66.107
推 chrissuen:推這篇
→ PsycoZero:哪一行？喔，好像看到黑傑克裡面本間醫生講的..
推 dotZu:迴轉企鵝鼓醫生：「醫生可不是神啊。」
推 m3jp6cl4:本來想幫補ACG點，但三樓先了( ′-`)y-～
推 susuyumi:求偶失敗wwwwwwww
推 zseineo:推推
→ PsycoZero:醫師不是神這句話不是本間醫生講的嗎...
推 aappjj:推 一些哲學討論書有提過這類問題 值得思考
推 mstar:「你不覺得人類想控制生命，很可笑嗎？」
推 ellinath:寫得真好>_<! 可惜相當高比例的病人還是覺得醫生是神
→ ellinath:治得好謝謝掰掰再見 沒好我來抓看能不能搖出錢來.. XDDDD
推 Sechslee:法官是神
推 TYS1111:太中肯了 台灣法界有太多仇醫或是不了解醫療本質的法官
推 synparabola:推這篇
推 Leeng:最慘的死亡不是1，而是0.5
我要表達的是，事情發生就是 1，終身殘廢也是 1，半身不遂也是 1，皮肉傷也是 1。

推 agra:所以意外沒死成的民事賠償比死亡的賠償高啊…
→ amaranth:醫生不是神是幾乎每個醫師都會講的,解釋的時候很常見
推 ken80117:這篇是要戰醫師跟法律界嗎?
→ amaranth:醫學討論區常常在戰,不該在這裡戰啦
我只是在反駁陰謀論的說法，這裡戰不起來。
※ 編輯: spock           來自: 122.124.64.95        (07/24 19:31)