Re: [閒聊] 轉生異世界靠產銷非處方藥謀生有搞頭嗎?

[canon15167 (Anti-NTR warfare)]

※ 引述《hsnu7980 (不看漫畫就會死)》之銘言：
: ※ 引述《canon15167 (Anti-NTR warfare)》之銘言：
: 最近在學醫學史
: 雖說在學，也不過是門外漢的通識程度
: 不過很有印象的是對醫學院老師來說
: 現代醫學史主要是奠定在抗生素的發現
: 這篇似乎沒有提到，好奇如果加入抗生素
: 重要性的順位是不是很高呢


手邊沒熱病我真的不太敢寫抗生素啊，有沒有感染科大大能救我啊

關於抗生素我主要考量的是:
如果環境的化工、微生物學等水準無法支持主角開發第二種第三種...第N種抗生素，
那可能還不如不做。

最早的青黴素抗菌範圍並不廣，且應用不久後便出現抗藥性菌株。
為了提升其抗菌範圍與用藥方便性，科學家對青黴素做了多種改進，
包括但不限於:
在結構上增加立體障礙阻擋細菌的β-內醯胺酶(β-lactamases)催化青黴素水解、
特定位置加上極性基團使其能對抗格蘭氏陰性菌、
接拉電子基團提升對酸的穩定性而能口服使用、
引入酸性基團而能殺綠膿桿菌、
開發β-lactamase抑制劑搭配使用等。

這當然還不夠，人們另外開發多種抗生素，
像是跟青黴素同屬β-lactam家族的頭孢菌素cephalosporin家族，有整整五個世代；
對立克次氏體跟披衣菌特別有效的四環黴素Tetracycline家族，
主要針對格蘭氏陰的胺醣類抗生素比如Amikacine、gentamicin，
以紅黴素erythromycin為代表的巨環類抗生素，
還有萬古黴素等其他一大堆。

有這麼多種抗生素可以選，人類跟細菌的戰爭贏了嗎?

完˙全˙沒˙有。

細菌抗藥性的產生從未停止。
抗藥性鮑氏不動桿菌(簡稱AB菌)可以讓醫學中心裡幾乎全部的抗生素無能為力，
這樣的菌株在全部的AB菌裡占比可以超過7成。
為了對抗日漸猖獗的抗藥性細菌，人們甚至被迫走回頭路，
挖出一些早該因副作用太嚴重而被淘汰的抗生素品項用於病患 -
Colistin，具有嚴重腎毒性跟神經毒性，可造成神經肌肉阻斷、呼吸衰竭，
僅作為多重抗藥性格蘭氏陰嚴重感染的最後一線用藥。
但即使是Colistin有時也會發現菌株對其有抗藥性......

今日，合理使用抗生素已經宣導多年，
但抗生素濫用的情形依然存在。
在異世界我完全不知道有甚麼辦法阻止不當使用發生。
我們只能看著人們一開始因為神藥而欣喜若狂，
但沒過幾年甚至幾個月面對感染再度陷入絕望 -
有句話說赤腳的不怕穿鞋的，
如果一開始就一無所有，可能還好過曾經擁有。

至於有人提到異世界的微生物可能完全不怕抗生素，
這我是覺得有點浮誇:
今日用的抗生素，除了作用在細胞壁的，
還有以細胞膜、核醣體、DNA gyrase、葉酸代謝路徑、DNA或RNA的，
如果異世界的細菌能完全不依靠這些東西生存，
那演化樹跟地球也差得太多了，人大概也不是人了，
你會需要一個生態學家、演化學家組成的團隊跟超級電腦從零開始構思一個異世界，
然後你會得到"外星人報到: 藍月星球"這樣的東西而不是異世界賣藥YY小說。

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法老就預備他的車輛，帶領軍兵同去。埃及人追趕他們，法老一切的戰車就在他們安營
的地方追上了。他們對摩西說：你把我們帶來死在曠野嗎？你為甚麼這樣待我們，將我
們從埃及領出來呢？摩西向天空伸出無線電天線呼叫空中打擊，耶和華命令以色列空軍
F-16進行近接空中支援任務。呼嘯而過的戰機在一小時內癱瘓了法老所有的戰車，連一
個也沒有賸下。以色列人看見埃及人的死屍都在海邊了。就敬畏耶和華、又信服他和他
的僕人摩西 。                                   《舊約聖經‧出埃及記‧14章》

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推 steven085722: 簽名檔是三小......
→ emptie:  拿掉抗生素的話我們現在很多疾病的死亡率可能還是用10%
→ emptie: 爲單位計算的……
→ emptie: 真的還是比沒有好，抗藥性增強也只是在邁向更好的路上的
→ emptie: 阻礙而已
→ dephille: 因為抗藥性細菌而死的跟因為抗生素而活的比例差多了...
推 Isabear: 這篇寫得很好..所以我覺得乖乖當個天橋底下說書的就好Orz
→ canon15167: 就一個青黴素拿給異世界人玩五年十年，醫院裡應該剩不
→ canon15167: 下什麼青黴素治的好的東西了吧
→ dephille: 不是，你盤尼西林到現在七八十年也不會因為這樣就不用啊
→ canon15167: 我以為最原始的青黴素現在只能欺負梅毒?
推 alangb: 有可能只能打梅毒了，常用的都修飾過了？
→ alangb: 或是單純口服吸收不佳才要修飾
→ canon15167: 通常不會說盤尼西林口服吸收不佳，盤尼西林的問題是對
→ canon15167: 胃酸不穩定會水解失效，因此有耐酸的amoxicillin等
→ canon15167: 真的口服吸收不佳的抗生素可以用在消化道手術的預防性
→ canon15167: 用藥或治療腸道內的感染，比如vancomycin治困難腸梭菌
推 alangb: 推文可以拿來當複習用XD