Re: [閒聊] 病患不吃食物就算打點滴還是會死嗎

[IMPMatthew (大帝)]

　　對於不能自己吃的病人，根據病情不同，會用幾種不同的方式幫忙給予營養。

　　首先，某些病人的腸胃病並沒有問題，但因為某些原因而無法吞嚥，例如中風吞嚥功能
受損、重度失智不知道怎麼吞嚥、頭頸部開刀後沒辦法吃東西、吸入性肺炎擔心再次嗆咳
，這些時候依然可以從腸道給予營養，只是要避開吞嚥的這個步驟。最常見的處理方式是
放置鼻胃管，靠著鼻胃管進行灌食，讓食物可以跳過口腔和食道直接進入胃。

　　不過長期鼻胃管放置對病人來說其實蠻痛苦的（大家可以想像PCR的棒子督在鼻子裡永
遠不拿出來），每個月都需要定期更換，而且有些人會常常自己把鼻胃管扯出來，因此有
時會建議病人去做一個胃造廔，在腹部開一個孔連接到胃，直接灌食到胃裡。

　　從腸胃道給予營養最大的好處是維持腸胃道的消化及免疫功能。許多家屬都會問能不
能用靜脈營養取代腸胃道，但是長期的靜脈營養容易導致腸胃道黏膜萎縮，甚至讓腸胃裡
的細菌有機會跑到身體的其他地方，增加感染的風險。另外，透過腸胃吸收的營養也是最
均衡的，透過磨碎的食物或是管灌配方，一些少量元素或維生素的吸收也會比從靜脈給予
平衡。所以，原則上只要能自己吃，一律建議自己吃；就算不能自己吃，也會建議先從鼻
胃管灌食。

　　不過，在某些狀況下沒辦法從腸胃道給予營養。這樣的狀況包括病人在手術或檢查前
需要空腹、病人的腸胃道開刀需要時間恢復、病人有胃出血、腸組塞或是其他各式各樣讓
腸胃發揮功能的原因，這種時候讓病人自己吃東西或是靠鼻胃管灌食只會讓狀況惡化，那
就是靜脈營養登場的時候了。

　　靜脈營養還可以分成周邊靜脈營養和全靜脈營養，光聽名字也知道後者比較厲害，但
是處理上也麻煩許多。

　　一般來說，若是病人不能進食的時間較短，通常會優先給予周邊靜脈營養，從手或腳
上的靜脈留置針給點滴。畢竟一兩天不吃飯餓不死人，通常來說只要給予足夠的水和一些
葡萄糖補充熱量，大概不會有什麼太大的問題。這種狀況常見於手術或檢查前的病人，若
是時間尚未確定，常常會先靠著點滴撐個幾天。也有一些點滴裡面包含更豐富的營養，例
如胺基酸、維生素或是少量的其他必需離子，這種點滴往往可以幫助病人更長的時間。

　　不過時間若拉長到一兩個禮拜以上，單靠周邊靜脈給予營養就開始顯得不夠，病人會
缺乏一些微量元素和胺基酸。另外，周邊的靜脈較為脆弱，若要給予高濃度的營樣會讓靜
脈受傷，這個時候就是全靜脈營養登場的時機了。全靜脈營養通常需要在比較大條的靜脈
建立管路，包括中央靜脈導管（CVC）、周邊置入中央靜脈導管（PICC）、人工血管
（port-A）等方式，這些方式可以給予濃度更高的營養而不致於讓血管受傷，通常會需要
專業的營養小組調整點滴的配方並加入各種少量元素及胺基酸、也需要定期抽血檢查病人
的離子平衡。光聽都知道這個狀況有多麻煩，所以能吃是很幸福的一件事，能自己吃就自
己吃，每次看到病人明明能吃東西家屬卻希望他用點滴補營養，我都在心理OS說你們不如
去買果汁布丁之類的給他享受一下……

　　不過我想這篇會冒出來主要還是那個法國病人餓死的新聞吧XD，說實話作為一個醫療
人員，看到那個新聞真的只有「匪夷所思」四個字可以形容，到底怎麼把人餓死的？第一
、若是還沒開刀，可以給周邊靜脈的營養，再怎麼說都可以撐一個禮拜左右啊。第二、那
個病人聽起來也不是完全不能吃東西，在醫院也常常碰到年紀大的骨折病人術後需要加護
病房，為了等加護病房拖了三四天都沒開刀。碰到這種狀況，大概到下午四五點確定那天
開刀無望後，我們就會讓病人吃個晚餐甚至是宵夜，然後告訴他從半夜再次繼續禁食，祈
禱明天有辦法開刀。到底為什麼能讓人餓死呢……

　　當然也有可能是台灣記者新聞亂翻就是了XD

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推 juyac11: 知識點，謝謝
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推 kenshin078: 那個新聞我也很匪夷所思 on schedule OP 只要 midnigh
→ kenshin078: t NPO就好 知道排不上刀就可以吃了啊…..餓到往生是餓
→ kenshin078: 多久啊..
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推 RoaringWolf: 看這篇，然後app跳滿漢全席廣告，有夠機掰
推 youzen1226: 對啊以前排手術時間也是確定當天不開醫護人員就趕快來
→ youzen1226: 通知吃東西等午夜再禁食了，怎麼會弄到死人
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推 beck600325: 鼻胃管餵食光看就覺得好痛苦，生病真的好痛苦QQ
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→ storyo11413: 這種維持生命的方式很難受感覺很不好受
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