Re: [閒聊] 被手槍擊中後頸大量失血救的回來嗎?

[ilovemami (水之魔法少女)]

耶噎是我35P

https://i.imgur.com/dfze1Yb.jpg

這篇我分兩個部份回你

第一是大出血

第二是淺談一些自殺的迷思

一樣都是本身的經驗跟教科書混合

大家當聽通識課就好

大出血其實可以學一下啦
雖然最近林志穎案
大家被搞到要不要救人很兩極
但家人或身邊的親友還是可能會遇到


失血很好講也很難
因為基本EMT1或BLS

都是教你加壓
止血帶 然後簡單帶過
但實際上會遇到各種各樣的傷口

像是開放性骨折
大範圍撕裂傷
主動脈或是小動脈切割傷
等等巴拉巴拉

所以止血就是重點啦

止血是一種藝術
至少我是這樣想的
你會在很多場合遇到大失血的狀況
一般我們說加壓加壓
要壓多久？能一直壓嗎？

失血加壓的確是各種急救教科書會教的
實際上原則上也是遇到失血要做的第一件事

我們撇除臟器外露或是安倍這種
出血點在心臟的困難止血

一般在野外四肢割傷 有血流不止的狀況
一般建議是取得最乾淨的布料覆蓋進行加壓
理想狀態是壓倒血止住

記得不要只是握著
或是微微出力
你要確實最好最有效施力點
垂直用力加壓

https://i.imgur.com/fxjEtof.jpg

這是最基本也是效率最好的方法
能有效的止住一定範圍的血液流失

如果止不住或是止住了但傷口仍然過大
請盡快送醫急救

然後進階的點的就是止血帶
我們的標配跟各國執法單位幾乎都是CAT

呃…

圖片是網路找的
但找不到出處
有侵權再告訴我因為這太難畫了


這是CAT
https://i.imgur.com/qGXS0JB.jpg

光是用看的就很直覺對吧
拉緊綁住
然後旋轉塑膠軸至止血
標記時間
（看狀況
標記時間主要還是國外長途送醫
中間有放血需要
在台灣醫療密度更高
基本上我還是會寫
但也不會拖到要放血的時間
台灣不可能救護車要開四到六個小時）
但這邊是基本的等到119來之前
如果救援時間等待過久
每30分鐘記得稍微鬆開1分鐘
以防過度限制血液造成肢體失溫或細胞缺氧

這是綁上去的樣子
https://i.imgur.com/5i2TXxN.jpg

到這邊你會問說

捏捏 35p 35p 這東西要綁在傷口上加壓對不對

不對唷

我們繼續看
教科書版本很多
當初受訓在急診實習我也問過醫生

理想位置是傷口上方5-7公分左右
不要綁在關節處
傷口在關節處或是近關節處
那就往近心端綁

https://i.imgur.com/YPZ3gR1.jpg

這樣大概就是在什麼東西都沒有的情況下
止血的方法

止血帶能自己做嗎？可以

https://reurl.cc/xQZQz1

毛巾 撕下來的乾淨衣物 能環繞上方止血帶位置
一圈後
先打個結
再放上一隻筆或者不會斷掉的棒狀物
然後再打個結
就能透過旋轉讓自治止血帶更緊
也算是一種自製造的簡易止血帶

方法是這樣
在車上我們要考慮的就是失血性休克的問題
失血太多會休克
所以止血對我來說從繃帶包紮的時候就會
把傷口綁緊了

然後止不住再上一條貓
依然持續失去血液的話
血壓會升高 心跳加快
患者開始體溫濕冷 然後呈現蒼白狀

這時候就要考慮打一條點滴上去補充血液
然後趕快踩油門去醫院了

印象深刻的案例是玻璃工廠的墜樓公安事故
全身有七八個大撕裂傷跟玻璃留置在傷口上

我那時候也沒多想了
先上車再止血
因為在現場慢慢壓會拖時間
大失血就是跟時間搶快的一種
那個Case把能壓的地方都壓了
還是留了滿車的血
身上也都是血跡

推進急診主任直接出來從胸腔靜脈上針然後急救

扯遠了

頸動脈失血你還是要止血
雖然到時候你會看到噴泉
但也只能加壓止血
而且要同時注意到患者的呼吸道
簡單的說就是盡人事聽天命了

說用填塞法
把乾淨的東西往裡面塞
基本上預後跟止血效果也不會很好
所以頸動脈傷口基本上先報案
然後想辦法拿到最多的衣物布料去按壓
注意不要壓到氣管

然後關於自殺的部份
想一想還是不要聊太多

但是能在網路上找到資料的我能說
基本上死刑執行跟注射死亡
不會用的氰化物 第一搞剛第二弄不好
大家都有危險

美國注射死刑
前兩劑是鎮定跟安眠
最後那針要人命的其實內容很簡單
就是純粹的氯化鉀而已
它的藥理學是透過靜脈注射大量的鉀離子
造成心臟放電異常
Vf心律不整或是心室顫抖
造成失去正常心跳

說來很有趣
氯化鉀很不是什麼管制禁藥
甚至一些點滴輸液裡面都有
但是基本上都稀釋到0.3%慢慢透過輸液去補充
電解質
有化學常識的說不定都調得出來

但怎麼樣使用才能有效率的自殺
這邊我就不多說了
今天教止血
不教自殺

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 作者  ilovemami (噁爛肥宅)                                    看板  Gossiping 
 標題  [問卦] 讀國小最常因為什麼事被懲罰？                                    
推 RNADNA: 掀女同學裙子
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他只是不簽聯絡簿啊

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→ yukitowu: "然後止不住再上一條貓" 讓我愣了一下
→ ilovemami: 一條CAT 筆誤 請勿實際拿貓咪操作
推 LAODIE: 基德:這一定原po的過失(ry
推 a26848400: 止不住就上一條貓給傷者臨終關懷
推 ya01234: 推
推 Jameshunter: 你那綁起來的CAT圖怪怪的 不是都以手軸以上為主?
推 sunshinecan: 上貓... (筆記
推 linnx: 手肘（O）手軸（X）看傷口啊，手指頭受傷綁手肘以上幹嘛？
推 grsth47295: 原來要準備貓啊…
推 Freeven: 這就是忙到連貓手都想借來用的意思對吧