●16731   7 2/28 MRZ          □ [玉市] 玉尺量才 08 生肉
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作者: MRZ (臺大歷史系教授......Orz) 看板: C_Chat
標題: [玉市] 玉尺量才 08 生肉
時間: Thu Feb 28 00:50:30 2013

上次我說會吃烤雞來配動畫,我今天就這樣作了,然後我就後悔了,並不是說這樣作不搭,
而是滿手都是油膩膩的,假如要打字跟著大家在一旁討論的話,這樣作就不方便了~

總而言之,以下是"玉子市場"第八話的生肉實況感想,當然下面會設防雷頁~

腎結石是尿液中的礦物質結晶沈積在腎臟裡，有時會移動到輸尿管。它們的體積小至沙粒
般，也有些大到像個高爾夫球。較小的腎結石常會隨尿液排出體外，但如果直徑增加到數
毫米，可能會堵住輸尿管，造成尿液受阻，引起劇烈腰痛，有時疼痛會延伸到下腹部或腹
股溝。腎結石的成因和膽結石不同。
腎結石病因可分為原發性、其他疾病及與飲食習慣有關。已經知道泌尿結石有32種成分，
最常見的成份為草酸鈣，一般人的觀念總以為攝取過量的鈣會加速腎結石產生。然而有充
份的證據指出，對許多腎結石患者而言，低鈣飲食和高結石率有關聯，反之亦然。
其他的腎結石成份如磷酸銨鎂、尿酸、磷酸鈣以及胱胺酸（一種胺基酸）等，也可以是以
上各種成份的混合物。 32種尿結石成分中唯獨沒有硝酸鹽，（參見《尿結石》葉章群主
編，;郭應祿院士作序）這樣使得醫生使用硝酸鉀（火硝）與硫酸鉀鋁（白礬）混合治療
泌尿結石。磷酸銨鎂結石的成因是有一些細菌在尿液中繁殖，並分解尿素作為養份，結果
產生銨（ammonium），並使尿液呈鹼性（平常尿液多為弱酸性，pH值 6-7之間）。能分解
尿素的細菌中，最常見的是變形桿菌（Proteus mirabilis），其他尚有克列勃菌（
Klebsiella）、沙雷氏菌（Serratia）、Providencia等屬的細菌。尿液中的銨會使小便
發出氨水一般的臭味，而結石體積較大呈鹿角形。
腎結石的患者大多沒有症狀，除非腎結石從腎臟掉落到輸尿管造成輸尿管的尿液阻塞。常
見的症狀有腰痛、盜汗、痛到目眩、噁心、嘔吐（這是因為腎臟內壓力升高，影響到胃腸
道的反應）、煩躁不安、腹部悶痛、血尿等。如果合併尿路感染，也可能出現畏寒、發燒
等現象。急性腎絞痛常使患者痛不欲生，有人認為是最難以忍受的一種痛。
有時候患者完全沒有疼痛，只有血尿，或者血量極微，肉眼看不出來。健康檢查時大多包
含尿液檢查，並且用顯微鏡檢查尿液離心後的沈渣，如果看到紅血球數目過多就表示有血
尿，有時正是腎結石的早期徵兆。
臨床上光是看到典型的腎絞痛（一陣陣痙攣性的腰背劇痛），醫師就會考慮腎結石的可能
性。要確立診斷，則需要 X光檢查和許多其他檢驗，才能知道結石的位置、大小和影響腎
臟的嚴重程度。超音波檢查可以看出有無腎積水（因尿液受阻而導致腎水腫）。大約有
 5-10% 的結石可能因為含鈣量不高，在 X光檢查時看不清楚，但是用超音波可以看見。
腎結石患者最常照的腹部 X光片稱為KUB，這是因為它照的範圍涵蓋腎臟 （Kidneys）、
輸尿管 （Ureters）和膀胱（ Bladder）。接下來可能會做靜脈腎盂造影（IVP），就是
從靜脈注入造影劑，讓它經由腎臟排出，就可以使整個泌尿系統看得更清楚。電腦斷層掃
瞄是目前檢查腎結石最精準的儀器。
KUB 影像顯示患者左側輸管結石。
相關的檢驗包括：
尿液一般檢查與尿液沈渣顯微鏡檢查，可以看到有沒有尿糖、尿蛋白、血尿、結晶物、細
菌等。
尿液細菌培養可以鑑別是否有感染。結石本身可成為細菌的溫床，所以也常合併有尿路感
染。
血液檢查：全血球計數若發現白血球數過高表示可能有感染，也可抽血檢查腎功能和血中
的鈣濃度。
留24小時尿液，測定每日排出的鈣、草酸和磷酸量。
小於 5 毫米的腎結石常可從尿液自行排出，有時結石造成阻塞與劇痛，可以使用止痛劑
如 diclofenac，或平滑肌解痙劑如 buscopan，來使輸尿管擴張，加速結石排出。患者最
好多喝水，每天三公升以上，並適度運動，有助於排出結石。較大的結石可能會造成嚴重
阻塞，或合併血尿、感染等狀況，就需要泌尿科醫師介入處理了。
自 1990 年代起，大部份的腎結石患者可以用體外震波碎石術治療，對身體的傷害極小，
而且一般都不用住院。有些無法用震波解決的結石則需要用內視鏡，如輸尿管鏡（從尿道
口進入，大小有如一支線香），或腎臟鏡（從腹側打一個洞進入腎臟，大小有如一支吸管
），將結石打碎後夾出或洗出來。打碎結石的方法有雷射、電擊、超音波、氣動彈道碎石
、機械性夾碎等方法。只有極少數的患者需要用傳統開刀的方式取出結石，大多是因為結
石體積太大，而開刀也有一項優點，就是結石通常能完整地取出。 體外衝擊波碎石和手
術取石，多年的臨床觀察：腎結石體外衝擊波碎石後，複發率為98%以上，同時損傷了腎
功能，其機理是，自然形成的腎結石沒有鋒利的刃口，經碎石後造成許多有鋒利的刃口的
小碎片，刺進腎內就很難排除[如果把腎內的血管刺破就很容易造成腎痿縮]，所以碎石複
發率很高，造成腎痿縮、尿毒症的病例很多。
要防止腎結石復發，可從飲食方面和藥物來減輕腎臟排泄廢物的負擔。
喝足量的水，每天大約 2-2.5 公升。例外：慢性腎衰竭（尿毒症）、心臟衰竭的患者必
須控制體內水份，所以應由醫師指示適當的喝水量。
避免攝取過量的蛋白質、氮及鈉，不要吃太鹹。
少吃富含草酸的食物（如菠菜、濃茶、濃咖啡等），且建議攝取足夠的鈣質。目前並無足
夠的證據指出服用鈣質補充劑會增加結石的風險，所以依照美國食品藥物管理局（FDA）
的建議量即可。
檸檬酸鉀有助於防止草酸鈣沈積，其他藥物如thiazides類的利尿劑、治療痛風的
allopurinol也各有防止結石產生的效果，但主要還是要看患者結石的成份和形成原因而
定。
不論結石成份為何，多喝水都會造成尿液稀釋，防止結石形成，且有加速尿液排出的作用
。
適度的運動有助於排出小結石，但不要勉強做太劇烈、超出體能的運動。
可能促進結石產生的食物如：菠菜、巧克力、花生、可可、番茄汁、蘋果汁等。
可能抑制結石產生的食物如：檸檬汁、柳橙汁、葡萄酒。
確定會促進結石產生的化學物質為蛋白精，蛋白精的主要成分三聚氰胺會造成結石，但一
些實驗結果顯示蛋白精因混有三聚氰氨以外的其他成分、更容易造成結石。
有爭議的食物如：啤酒（有利尿效果，但可能加速結石產生）、蘇打水（弱酸性，含磷酸
基）、葡萄柚汁（含檸檬酸鉀，可抑制結石產生）、咖啡（下文討論）
咖啡因和酒精都有利尿效果，使用過度有導致結石患者出現脫水狀況而加速產生結石的疑
慮，但目前並無證據顯示它們究竟會抑制還是促進結石產生。有一些研究顯示長期飲用者
的結石發生率較低，而且效果似乎比單獨多喝水更好。前文提到利尿劑thiazides可預防
結石，不單是因為它利尿，也因為它降低尿中的鈣含量。但咖啡事實上卻會增加尿中的鈣
，所以醫師大多不建議結石患者喝太多咖啡，但從統計數據看來，限制喝咖啡的量並不能
有效降低結石產生率。
高蛋白質飲食也可能助長結石。動物性蛋白質分解後成了酸性，要靠骨頭中的鈣來平衡酸
鹼度。當血液經過腎臟，濾除廢物時，腎臟會把鈣吸收回來，結果吃越多肉類，腎臟裡的
鈣就越多。時間久了，這些鈣若是沒有清掉，就凝聚成結石。最簡單的對策之一就是降低
蛋白質攝取。

以上防雷頁.

以下生肉感想:

1, 如果神奈有雙麻花辮跟眼鏡的加持,她大概是自從轟姆啦以來最萌的ACG角色了!

(隱藏腹黑與獵奇屬性大好啊!)

2, 唱片行咖啡店的老文青老闆是本話最搶戲的男性角色!

3, 本話的餅藏持續在超越悲劇...

4, 肯尼雞的肉大概都被我吃光了,看來下次才會長回來~

5, 預告內容...嗯,要打電話報警嗎?餅藏如果是這種人生的贏家,我想下一話之後
會出現很多黑餅藏之文吧?

其他感想要等到熟肉推出之後才會說喔~

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George Bush, Saddam Hussein, Soviet Union No More.
Clintion, Lewinsky, Titanic Mania, Bill Gates gets a Pie.
Job strikes back, StarWars show again, Lord of Rings Trio.
Other Bush, Osama, Ipod, Microsoft owns the world!
World Trade Center blow away, what else do I have to say?
We didn't start the fire! It was always burning since the world's been turning.

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※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc)
◆ From: 111.243.90.58
→ QBian:教授意圖使人吃宵夜
推 moon69:防雷也太長了www
推 lex65536:腎結石防雷頁意圖使人吃宵夜@@?
推 hazel0093:腎結石防雷頁XDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDD
推 moon69:意圖使人喝水 喝杯水再去睡
推 superrockman:你的防雷頁也太長XD 要不要下次畫隻雞當防雷XD
→ cauliflower:QB是吃腎結石當宵夜嗎XD
推 amimi0629:神奈後勁好強！！！！！！！！
推 kingsmill:我一直不能確定老文青和鳥我更討厭哪一個。。。