→ shelin:這種新聞其實看看就好,尤其是有關藥物方面.因為還是要看患 10/16 16:35
→ shelin:來選藥,像有的藥有腎毒性,腎臟不好就會比較不建議,但非絕對 10/16 16:35
→ shelin:e抗原轉陰是比好,但那是相對來說,而且不是絕對.還是有人之 10/16 16:36
→ shelin:後又轉成陽性.總而言之,定期追蹤才是最重要的. 10/16 16:37
→ shelin:每次都不小心打一堆...應該直接用回文的 囧 10/16 16:39
我覺得彰基的徐友春醫師很不錯耶:)
慎選Ｂ肝藥物 可降低自費負擔
http://health.chinatimes.com/blog/liver/index_at2192.html
文/彰化基督教醫院 胃腸肝膽科主治醫師 徐友春
在日前經濟動盪的影響餘波之下，容易達到停藥標準的B肝藥物已逐漸受到患者重視。不
過，日前一名約30歲的慢性B型肝炎患者，在還沒有達到可以停藥的治療目標時，卻因為
健保給付結束，考量家庭經濟負擔，及計畫生育而放棄繼續服藥，結果停藥後，半年內肝
發炎指數飆高，重新用藥之後，又產生抗藥性，現在需合併兩種藥物治療，反而更增加藥
費的負擔，和肝病惡化的機率。
慢性B型肝炎長期發炎會增加肝硬化及肝癌的機會，然而健保對於B肝治療只有給付一年半
，如未達停藥標準，後續療程需自費，對於一些有經濟考量的患者來說，能夠及早停藥才
是最切身的問題。
一般來說，B肝的治療藥物分為針劑(長效型干擾素)與口服藥，對e抗原陽性的患者，治療
一年達到e抗原陰轉的機會約2至3成；長效型干擾素的好處為療程固定，無抗藥性問題，
但較昂貴，副作用較口服藥多，建議用於年輕人與病毒量小於一千萬者。
目前的口服抗病毒藥物，包括干安能、干適能、貝樂克及喜必福，臨床上都有很好的抗病
毒成效，其好處是使用方便，副作用低，但長期使用易產生抗藥性，以及停藥後復發的問
題。
對於e抗原陽性的患者來說，若能達到e抗原陰轉、測不到血中病毒、肝功能正常，再持續
治療半年至一年就是一個停藥的時機，平均治療需2年至3年以上，針對抗藥性機率高的藥
物治療，每半年監測病毒量，以監測是否產生抗藥性。
現在B肝藥物的e抗原陰轉率，在治療第二年都能提高至3成左右，且根據今年最新的歐洲
肝臟醫學期刊研究指出，如能慎選適合的患者，投予喜必福藥物治療二年，如果沒有產生
抗藥性，則e抗原陰轉率將能大幅提高至52%，對於B肝的臨床治療深具意義。
除此之外，藥物的安全性也是值得討論的一大課題，尤其對於有計畫生育的男女病患，擔
心長期服藥對精子品質或胎兒造成影響，建議可選擇美國FDA列入安全等級為「B級」的B
肝藥物較為理想，以減少基因毒性的危害，如果能停藥半年後，再準備生育，更為恰當。
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