[傷寒] 桂林古本四逆散與宋本四逆散

[trueamour (醫應學佛應希醫王)]

風病，頭痛多汗，惡風，腋下痛，不可轉側，脈浮弦而數，此風
邪干肝也，小柴胡湯主之。若流於腑，則口苦嘔逆，腹脹善太息
，柴胡枳實芍藥甘草湯主之。

少陰病，四逆，其人或咳或悸或小便不利，或腹中痛或瀉利下重者，四逆散
主之。

四逆散方：甘草二兩炙 附子大者一枚 乾薑一兩半 人參二兩 右四味，擣篩
，白飲和服方寸匙。


[心得]：
初見桂林古本，真是大為驚奇其文詞的流暢度與共鳴。看見桂林古本這樣子
的描述，解開了我多年對於宋本四逆散中條文不解的疑問。由於我本身肝膽
功能比較差，所以少陽病對我而言經驗相當的豐富XDDD，久病可成醫。依我
個人試藥經驗，宋本的四逆散即柴胡枳實芍藥甘草湯，想達到治療四逆或教
材中熱鬱於裡的效果是做不到的，反而對於風病的嘔苦症有奇效。

我個人曾經有一次感冒後兩天，開始早上起床就口苦，以小柴胡湯解之，不
效，反而加重，因此改用大柴胡湯，一次就奏效。原本很得意的覺得自己治
好了，沒想到又復發，有了上次經驗，我繼續使用大柴胡湯，結果鼻涕反而
止不住了，差了大黃效果竟然十萬八千里。後來我苦思許久，有口苦症，卻
又必須解表，但解表用小柴胡湯口苦又會加重，我該怎麼搭配才有辦法解決
表症與口苦呢，後來我想到了這一條，柴胡枳實芍藥甘草湯，不是我吹牛，
這是實際經驗，吃下去以後，睡完覺，口苦的情況就不見了。因此我繼續以
柴胡枳實芍藥甘草湯搭配我的經驗用藥處理我自己的問題，效果相當好。

另外關於腋下痛，或者腋下有腫塊我也很有經驗，一般醫師遇到可能就要先
化驗，先確定是單純淋巴結問題還是腫瘤，但在中醫處理的話，誠如傷寒論
所言，此為肝氣不和也。不過那個時候我知道內經以腋下為肝之望候這個概
念，所以不是用傷寒論的方式處理。我使用夏枯草單味，隔天就消了。後來
我發現只要我吃油炸不潔物配上綠茶，就很容易產生這樣子的積塊。我相信
下次再遇到這樣的case，使用柴胡枳實芍藥甘草湯可能也會有效果。

之前有板友問到底宋本傷寒論好還是桂林古本好，我個人的建議，桂林古本
好太多太多了，前後連貫且藥理通暢，無一絲阻礙。

比如炙甘草湯症言，傷寒，脈結代，我當時就在想，怎麼可能，結代脈使用
這些藥物會好？！，這跟病因病機與藥理搭不上邊ㄚ。

後來桂林古本言，傷寒，脈結促，．．．．炙甘草湯主之。才恍然大悟，難
怪要用滋陰藥，而不加強力溫陽通心氣的藥物。




以上為個人一點心得與大家分享，大五了面臨第一階段西醫國考實在是無其
他餘力在中醫上多下功夫進修，只能發表些驗案與大家分享，希望各位板友
盡情發表心得，相信許多板友將會是民眾之福的。














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→ trueamour:最近文章發表數也少了，請大家見諒 Orz。考試太多了 Orz
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推 trueamour:沒這麼偉大啦^^，我也會想藏私。只是會要人命的我不藏
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推 orionchariot:超推～～感謝版主～～(_  _)桂林古本真的順多了
推 trueamour:感謝學姐的鼓勵 ^^