以下文章內容僅供學術討論，若有任何疑似症狀請僅早就醫，以免延誤最佳治療時機。
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應付“疑難雜症” 干祖望
江蘇省中醫院（210029）
原載于《江蘇中醫》1994年第9期
疑難雜症者，主要在疑難二字。疑︰迷惑難解；難︰困難、艱難。這是指辨證起
來迷惑不解，治療起來很難解決的雜症。所以一個能治療疑難雜症而取得一定療
效的，不愧是高明之醫——上工了。
筆者對疑難雜症，很感興趣，但治療起來，總是難愜人意。經常有人問我，用什
麼方法來對付它？回答是“一言難盡”。並非不肯講，乃是無從說起。但言其大
略，亦未嘗不可。
應付疑難雜症，主要的是掌握以下四點︰
第一點，首先不要重視現象。如咳嗽的不必泥於咳嗽，失眠的不可泥於失眼，頭
痛的不應泥於頭病……。“見痰休治痰”“出血不止血”，正是處理疑
難雜證的鑰匙。理由很簡單，中醫是治“證”而不治“病”的。例如
《王旭高醫案‧吐血門》，治吐血基本上都非止血藥，即使人們必用的
炭，在39張處方中僅有13張中出現，而且許多方中僅有一味，占全部方
劑中的1／3。更其是尤姓的七診處方，沒有什麼直接止血的藥味．真名
符其實的“出血不止血”。它的形式固然如此，而其精神確是真正掌握
了辨證論治。
第二點，務在多讀書。因為從歷代中醫古典中都可以得到靈感。僅憑你幾尺枯腸，
是搜索不出靈感的。治療疑難雜症，全部依靠特殊的靈感。例如我也遇
到過這樣一個病號，鼻粘膜蒼白，滂澱清涕一如自來水，見風遇寒即倍
形嚴重，脈細，舌苔薄白，人亦喜曖惡寒。從脫敏湯到桂枝湯甚至附桂
八味，治來一無效果。正困厄于江郎才盡無能之際，憶及《續名醫類案‧
中寒》第三例病案，得到了啟發、靈感，取用葶藶大棗湯合人參瀉肺湯
去人參，藥僅五劑，霍然而愈。
第三點，必需深入明瞭、分析以前的治療經過，包括西醫的在內。這樣既可明瞭
用過而乏效的方藥，不使走重復之路。但更需要分析當時的病情背景。
又可窺得藥後反應而得到反射出許多足供刻下辨證的極好根據。還可分
析出由於錯誤的治療所造成的“？”，而且錯誤的治療導致疑難症者很
多很多。所以古人常有“不死於病而死於藥”的憾歎。
第四點，一般疑難雜症中的“戲藥”病，佔有相當比例。“戲藥”見清‧趙濂
《醫門補要》（卷上），謂︰“有病日久，初服此醫之方一二劑，頗效，
再服則不效。又延彼醫，不問藥對症與不對症，初服一二帖亦效，再服
又不效。及屢更數十醫，皆如此。為戲藥，終不治。”趙氏雖然準確地
認識了，提出了這個病，可惜對病因機制及治療，只字未提，僅僅留下
了一個懸案。筆者的對付，是實證，學遊擊戰戰術，打一槍換一個地方，
也就是每一次復診換一套方劑。虛證，當要大補原氣，可以目輕症的
“離魂症”。但在這時虛實之辨必須準確，否則出入太大，為害亦大。
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