http://www.puretcm.com/html/modules.php?name=News&file=article&sid=208
http://www.ctmrc.com/zhenxingzhongyi/zhongyizhanlue/zlyj6.html
http://www.med8th.com/zypp/gzw-hzyb.htm
還我本來真面目 干祖望
江甦省中醫院（210029）
轉載于崔月犁傳統中醫學網
⊙真正中醫是這樣的⊙
⊙從無到有
固然是有了人類，就有人的疾病，同時人也就有自衛能力，可是你生了病卻沒有
人來替你治療。空假說的話，是巫替你禱祝皇天和你的祖宗來保佑你。大約公元
前1000年左右，醫生才從巫師的手里奪過了治病權，才有了醫生。
至公元前770-221的春秋戰國時，才有專業的醫生，如醫緩、醫和、長錄君、秦越
人……等人。有人說還有扁鵲，其實他不是人名，而是任何醫者都可稱為扁鵲，
一如現代的“大夫”、“郎中”、“醫師”一樣。就是《史記》有傳的扁鵲，也
不過是“醫生”兩字的同義詞，這里所指的是秦越人。另外相傳黃帝時的雷公、
歧伯、俞跗、桐君……等，我很懷疑是不是確有其人。因為公元前1000年及其之
前，生了病，只有祈禱的“巫”，而沒有治病的“醫”，那麼公元前4000多年以
前，醫生還沒有，哪里會有“名醫”？就是《黃帝內經》，也是秦漢時的產物。
文字的開始在殷墟的甲骨上，上溯三千年字都沒有，怎能寫書？
不過當時的治療手段，可能已有針灸砭石熨，就是現代的針灸醫生。因之可以說
中醫的第一個兒子是“針灸”，也就是說其時只有針灸醫師可以作為中醫的法定
代表。
⊙二兒子的產生
那時針灸是正統的醫生，但也有內服藥治病的逐漸出現，只是用藥簡陋，組合粗
糙，“內雞矢醴”（雞糞酒浸劑）（見《素問‧腹中論》）就是當時幾首方劑中
的一首。
漢‧張仲景（145-208年）把當時散在各地民間的，已由野蠻而進入文明、由粗糙
而進入精細、由亂湊而進入正規的方劑，如麻黃湯、桂枝湯之類，收集、分類、補
充，配以適應癥，編寫了一部《傷寒猝病論》。從此又形成了另一種治病手段的以
內服藥治病的醫生，和針灸平分秋色。“派”本來是指兩個支流中的流水而言，沒
有支流就無派可言。現在醫家分為兩個支流，派也應運而生。于是大兒子稱針灸派，
二兒子稱方脈派。炙派就是用針用灸來治病，處方切脈的就是方脈派。那時只有針
灸派和方脈派有資格來代表中醫。
⊙又來了三兒子
隨著時代輪子的向前滾，年復一年的長河中，新病種的發現日漸增多，病情（證）
也復雜了，病人的要求也高了。一個萬能的全科醫生實在再也應付不了，在這種實
際情況中，不能不把病清理分劃，作了一個粗糙的分類分科，但這種分科是在初期，
還不能和現在的接軌。這種醫學上的嬗變可在《諸病源候論》里，忠實地反映出來。
在這事實上需要分科而尚沒有實行醫生分科的40年間過去了。到唐初的孫思邈
（541-682年），他就斗膽大手腳地認真做起了分科工作。反映在他的著作《千金
要方》中，已毫不含糊地分為︰婦人（婦科）、少小嬰孺（小兒科）、傷寒（急性
傳染科）、七竅病（眼、耳、鼻、咽喉、口腔科）、癰疽瘰 （外科）以及不少有
病名的病－當然是內科無疑。並在第29－30卷用2卷15節的篇幅來專談針灸。
顯然第三兒子－專科又產生了。不過還是稱為方脈，原因也是處方切脈，更因其婦
科、小兒科、五官科等與方脈完全相同。不過為了與方脈有所區別，于是方脈稱大
方脈，專科稱小方脈。組織結構，大體上是︰
針灸 針灸科
大方脈 內科（現稱大內科） 中醫外科（內含皮膚、耳鼻喉科） 婦產科 小兒科
小方脈 眼科 喉科（內含口齒科） 痔漏科 骨傷科（內含推拿）
這個格局，基本上現在還是如此。至于耳、鼻從外科離析出來而和喉科合並而成的耳
鼻喉科、男科從大內科中分出、皮膚科從外科中分出、婦產科分為婦科和產科，乃是
近來的事。
同時，代表整個中醫者，也就是針灸、大方脈的內科與小方脈的專科。
但不知從何時開始，大方脈與內科成了同義詞，而且內科單一地作為整個中醫的法定
代表者，好像針灸和各專科僅僅成為附庸者，所以產生了“大方脈就是中醫，中醫就
是大方脈”的概念。從何時開始難考，但今天就是這樣。分析其原因可能有二︰其一，
從業者多，約佔總數的40%強，遠比30%弱的針灸科與30%左右的小方脈多得多；其二，
技術方面，對傳統理論的掌握最多。他們不登場，誰都無法作為中醫的代表人。現在
就是如此。
⊙對中醫的要求
第一，當然以“醫德”為先。好在任何人的嘴巴都能做到醫德高尚，甚至“可以
貢獻生命來為病人”都能承諾，因之最重要的一關，必然闖過。
以技術人員來說，比醫德還重要的是“醫術”。醫術也者，就是你必須擁有了他，
才能成為醫師。你有得不多更遑論沒有，那你就在中醫隊伍里沒有立錐之地了。
它是什麼？是中醫獨佔特有的理論體系和治病手段。如何去獲得？其一，讀爛中
醫的經典著作。光“熟讀”還不夠，必須要“爛”。且看現在70歲以上的老中醫
湯頭歌訣（方劑學中的方劑）可背上幾十首，甚至到三位數字；但很多年輕中醫，
連四君子湯、四物湯、人參敗毒散的組成藥品都湊不全，原因就是僅僅蜻蜓點水
般的看一看、讀一讀而已。其二，博覽群書。也就是多閱讀中醫學諸子百家書，
有條件的擴大到歷代名人儒士的札記、散文。現代的醫藥雜志刊物，當然不能不
看。例如“有一分寒，就有一分邪”、“男子腎多不足，女子肝常有余”、“潰
瘍首重脾胃”、“耳聾治肺、鼻塞治心”、“六腑以通為補”、“培土生金，伐
離救坎”等兩千年中歷代先賢們的心血結晶、千錘萬煉的經驗總結。雖僅僅片言
只語，可是這種吉光片羽的珍品，萬金難買。還有不出醫家之手的文人學子的札
記散文，對你學術也有很大幫助。如陶宗儀（？-1396年）的《輟耕錄‧黃門》談
女子不孕癥，男子也有責任；方以智（1611-1671年）的《物理小識》載有“心
以呼吸，進新氣，退舊氣”、“血以行脈，脈有總，曰絡。從心出者，亦有二大
絡，一下一上，分細周身。有絡血入心，先入有竅，次移左窮”；周亮工
（1612-1672年）的《書影》說男子也有更年期。在同一時期的醫生根本不知道。
毋怪乎汪（1615-1698年），虛懷若谷的向外行人請教，“金正希先生嘗語余曰︰
人之記性，皆在腦中。小兒善忘，腦未滿也。老人健忘，腦漸空也”（見《本草
備要‧辛夷》）。
現代中醫學習條件，何等良好，醫刊、雜志、報紙，在圖書館里連屋充庭，可使
你的本領真的一如《禮記‧大學》所謂︰“與日新，日日新、又日新”。所以中
醫而三個月不踏圖書館門檻，你腦子必然塵封而生繡。開店營業，不進貨，怎可？！
你把縱的“讀爛經典著作”作經，把橫的“博覽群書”作緯，再把這縱橫相加、
經緯交織組成的“中醫的傳統理論與治病手段”之網真正的擁有了，才是中醫。
⊙各為其用，各取所需
所以中醫學術和事業的存在，從業人員獲得中醫的資格，就是依靠這個“中醫的
傳統理論與治病手段”，簡稱“中醫學術”。以其中醫們各人所擁有的，高低多
寡，事難統一。但大概上有“精通”、“熟練”、“掌握”、“熟悉”與“了解
”五個朦朧層次。當然，“精通”之上還有“神化”（即出神入化、神通廣大的
神），但並不要求。“了解”之下還有“不懂”，那麼對其應毫不留情地否認他
是中醫－盡管頭上戴四方帽子、手里拿畢業證書、身上穿白布大褂。
一般要求需達到“精通”者，為內科、婦科、兒科和五官科。不精通怎能完成
“辯證論治”、“理法方藥”之中醫最高級的作業呢？
針灸科應該“熟練”，不熟練怎能從事“辯證施治針”找絡尋經、選俞取穴，而
且還要憑它來指導你名目繁多的手法操作？還有外科，中醫的特點是一切外表疾
病是“形之于外，由之于內”，所以也同內科一樣，必須處方服藥。且看汪石山
（1463-1593年）的《外科理例》、高錦庭（1755-1827年）的《瘍科心得集》、
張山雷（1873-1934年）的《瘍科綱要》等外科著作，都是以內科姿態出現的。
小方脈專科，除了婦科、兒科、五官科、外科以外，大多以手術為主，故對“中
醫的傳統理論與治療手段”的“中醫學術”，只需“了解”已足夠。正因以手術
為主，所以和西醫的形式距離很短；又以醫療器械的更新換代，消毒要求的日益
嚴格，使這種距離更加縮小。不過這樣現象和中醫的形象毫無關系，因為根本上
沒有丟掉或損傷中醫的“傳統理論和治病手段”。而且中醫眼科的針撥白內障、
傷科的小夾板、痔漏科的掛線等，還是保持著濃厚的中醫特色。而且耳鼻喉科手
術中摘除鼻息肉的方法、用具、操作順序，自陳實功（1555-1636年）在《外科
正宗》發表之後，這400多年來全世界的醫生一直仿效到現在。除了以時代的前
進而器械更新、用藥更新之外，手術順序一直到21世紀來臨之際還是原封不動地
沿用陳氏在16世紀的“取痔（息肉中醫稱鼻痔）秘法”一整套︰麻醉、套上絞斷
器圈套、拉緊、用力撥、息肉脫落後用止血藥操作順序固定下來。更令人欽佩與
驚奇的是在手術台前，負責的老師都要諄諄囑咐學生們“千萬不能圈套拉緊而致
息肉切斷，必須用力拉出使發生于竇腔內息肉根底同時去淨”。把陳氏“向下一
撥，其痔自然撥落”（見《外科正宗‧取痔秘法》）的經驗，向接班人一代一代
地傳下去。因為息肉切斷而不是連根撥出的手術，不能稱其為成功的。
⊙殿後語⊙
中醫的面目，已經“全非”了；中醫的形象，已經“曲扭”了。身為中醫者，不
能不也像屈原（公元前340-前278年）一樣的要“拂拭三閭文字，還與日爭光”
（見宋‧張孝祥《水調歌頭泛湘江》）。張氏要屈原還我本來面目的方法，是整
理出《九歌》使它再放光彩。我們要中醫還我本來形象，只有把中醫是怎樣的內
涵外貌，忠實地介紹。使群眾“既識其真”，當然“必知其假”。這個降魔杖高
高一舉，盡管你群魔亂舞得如何熱鬧，必然玉宇澄清。
1999年9月9日殺青于 繭壘
時年八十八
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