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《傷寒論》與經絡 —— 劉渡舟
李笑宇同學搞的刊物和“沙龍”是很好的，一個青年學子能夠在學
術上瞪起眼睛，能夠努力，能夠奮鬥，這種精神是可貴的。青年是
什麼？是熱血！有這樣一股熱血，他就能奮鬥，他就能前進，他就
能破除困難，贏得勝利，所以我很器重他，也很器重諸位同學，我
看到了中醫的曙光！中醫上下五千年，歷史悠久，怎麼現在才看到
曙光呢？這是由於現在的中醫有一點問題，這也是在前進中的一些
問題。所以中醫的東山再起、興旺發達是件不容易的事，需要依賴
中醫界的青年們、朋友們的共同努力，否則，中醫就要萎縮了，不
僅得不到發展，甚至還有被淘汰的危險。
我研究了同學們的一些意見，關於《傷寒論》的經絡大家有些問題。
到底經絡是有還是沒有啊？現在學術界有爭論，有的說有，有的說
沒有，也有的公然寫文章叫《六經非經論》，認為六經是有的，但
不是經絡。同學們想讓我給說一說，所以我今天主要講經絡這個問
題。這個問題提得很好！經絡的問題，不是《傷寒論》單有的問題，
那是中醫的基礎理論，學內科的要學經絡，學外科的要學經絡，學
婦科的要學經絡，學兒科的也要學經絡。我十幾歲作學徒，跟著老
師學醫，老師開頭就給我們講經絡，他說這就是基礎。所以說經絡
並不是《傷寒論》所獨有的，凡是學中醫的，為了給以後的學術打
下很好的基礎，首先得先學好經絡。“手太陰肺中焦生，下絡大腸
出賁門，上膈屬肺從肺系，橫出腋下……”就得背這個、念這個。
如果有人提出來經絡學說在中醫上沒有實用意義，可以叫它退出了，
那就不只《傷寒論》的經絡方面給廢除了，所有的中醫學基礎都給
廢除了，這個關係是很大的。《內經》中有臟腑經絡，講臟腑就得
講經絡，中醫的整體觀、辨證觀，都得用經絡學說加以說明。如果
把經絡給廢了，“六經非經”了，那中醫的理論——中醫的整體觀，
一分為二、分陰分陽的辨證法，六經為體、八綱為用，體用的關係，
不就都廢了嗎？
我曾經寫過一篇有關經絡的文章，在中醫學院發表了，無形之中就
出現了對立面，有一些議論，說我憑老資格。經絡是有的！不光因
?我是搞傷寒的，那是中國醫藥學的基礎理論，大家想想是不是這
?回事。《傷寒論》也是中醫學，當然就得取法於經絡學說了，怎
?能說是“六經非經”呢？好，一句話把所有中醫的基礎理論、臟
腑經絡都給廢掉了，那將來臟腑還能建立關係嗎？臟腑得有經絡，
沒有經絡，臟腑就是死東西了，有經絡才能活呀！要懂得這個道理，
就得要求對中醫有所體會，得有點入木三分的功夫，才能知道它的
利害關係。否則的話，思想簡單，圖省事，認為經絡就這麼一條線，
解剖學也看不出來，從哪兒到哪兒誰知道，他也不往細裏去研究，
就一哄而起，又一哄而散，這是不行的！“醫之始，本岐黃”，臟
腑經絡是基礎，你不是要學中醫嗎，就得學這個，不學這個怎麼叫
中醫？同學們可能要問我了，劉老您這話說得太武斷了，那還非學
不可？我說的就是這個意思。臨床上來了病人叫你看，要辨證，辨
證裏頭就有經絡辨證，要是沒有經絡了，怎麼去辨？
有一年我去大同，正值暑假，住在賓館裏，他那兒管後勤的部長姓
張，聽說是北京中醫學院來了老教授，就找我來看病了。我一見他
就覺得納悶：這位張部長穿著老式的涼鞋，可前邊一大條都被剪掉
了，露出個大趾在外面，通紅為亮，又不敢碰，很疼。他說：“您
看我連涼鞋都不敢穿了，疼得厲害。西醫叫它丹毒，越到晚上疼得
越厲害。”我一看，大腳趾，正是大敦穴。號號脈吧，脈弦而滑，
弦為肝脈，滑是熱象。大、浮、數、滑主陽，陽主熱。大趾上有三
根毛，是大敦穴的位置，“厥陰足脈肝所終，大趾之端毛際叢”。
那地方有毛，古人就看出來了，還看清了有三根，你說古人的眼睛
是不是比咱們看得都清楚，咱們還天天戴著眼鏡，看東西都看不清。
我就給他開了個方，龍膽瀉肝湯加上十四克地丁、十四克公英，
“濕熱毒火，首遇肝經”。張部長問我：“劉老，這到底是什麼病，
是丹毒嗎？”我說：“這叫‘大趾發’。大趾，就是大腳趾，發呢，
你看你這個又紅又腫，發了” 。七付龍膽瀉肝湯，他晚上就能睡
覺了，不疼了。你說這經絡在臨床是不是管用啊。龍膽瀉肝湯加公英、
地丁，清熱解毒，肝經的火毒一清，不就見好了嗎？
再說一個例子，是後背疼、脖子疼的。在臨床，現在這種病很多，
尤其是婦女，脖子疼，來醫院一看就是頸椎病，治又治不好。這個
病，我們用《傷寒論》太陽經病來辨證。“太陽之為病，脈浮，頭
項強痛而惡寒”就指出了“頭項強痛”了。那麼足太陽膀胱經它走
在什麼地方呢？脖子。所以古人注解《傷寒論》說：“項，為太陽
之專位；頭，為三陽之通位。”頭痛有少陽病因、陽明病因、太陽
病因，所以頭是“通位”。脖子痛，這個就是太陽經的病，所以是
“專位”。該怎麼辦呢？我想大家都知道，有汗的用桂枝加葛根湯，
無汗的用桂枝加麻黃加葛根湯。葛根是治脖子疼的神藥，很有效，
一吃就好。記住，這是指中央一帶，脖子甚至到後背都管用。但是，
如果你說後背、脖子疼，兩邊到肩胛也疼，這樣再用以前的方子就
不管用了。為什麼呢？因為這兩側屬少陽。太陽行於後，陽明行於
前，少陽行於側，要用小柴胡湯。跟我實習的學生知道，我治後背
和肩胛痛，好用柴胡桂枝湯，小柴胡湯加上桂枝、白芍，吃了就好。
你看怪不怪，加上柴胡就管兩肩，不加就不行，這就是經絡，經絡
辨證嘛，沒有這個怎麼行呢？
再舉一個例子，有一位婦女來看病，一來就見她滿臉的怨氣：“我
都吃了那麼多藥了，怎麼就不見好呢？我不怕花錢，您給我弄點好
藥。”她得的就是西醫說的三叉神經痛，也不是多麼重，可怎麼也
治不好。病人來找我，我說：“你說一說到底怎麼個疼法？”她就
說後頭痛、偏頭痛，到肩膀頭兒再往下一點，就是耳角的上面一點
往下來，這裏痛。我一看，就用基礎醫學和經絡學說辨證，這叫三
陽經結氣。脈象浮弦，稍微有點滑，我就給這個病人開了柴葛解肌
湯，柴胡、葛根，還有點羌活、防風，三經風邪一起治，“柴葛解
肌三陽病，頭痛發熱還不眠”。吃了藥，病就減輕了，女同志也破
涕為笑：“老大夫，我就吃您的藥見效，不疼了。”所以說學經絡
這個事兒，不是一個一般的問題，可以說是中醫學的一個偉大的組
成部分。我帶研究生的時候，有人腿疼來看病，我給他辨證，首先
要辨經絡，不辨經絡怎?能下藥開方呢？一條腿有左側、右側、前
方、後方，有陰經、陽經，就要用經絡給劃一劃。這人腿疼，晚上
疼得都哭，我就問他：“你把腿擱在凳子上，給我指一指哪個地方
疼啊？”他說就是大腿外側。外側都屬陽，內側都屬陰。外側少陽
經痛，我說：“你這裏面經脈不通”，“足脈少陽膽之經，始從兩
目銳眥生，抵頭循角下耳後，腦空風池次第行”，正好行於大腿外
側。疼是因為少陽經的氣火、相火被風寒凝滯了。然後我就給他開
了張藥方，有雙花、陳皮、赤芍、穿山甲，吃了就好了。
這些例子多了，不可勝數，所以我跟同學們說這個道理，經絡學說
是中醫偉大的組成部分，有了經絡學說，臟腑學說就活了，要不，
臟腑怎麼結合呢？太陽膀胱經，腎與膀胱相表裏，它是一個表一個
裏，一陰一陽，它們是怎麼結合的呢？我們說是有機的結合，不是
生搬硬套的結合，也不是強加的結合，是內在的、有機的結合，這
個有機結合就是經絡。足太陽膀胱經到腎，腎的經絡到膀胱，所以
它們才能結合。氣是相通的，腎與膀胱相表裏，要沒有經絡學說了，
把它一腳踢到門外，那腎與膀胱怎麼辦呢？怎麼結合呢？為什麼膀
胱病變成少陰病了呢？為什麼腎病可以出現膀胱病呢？沒有經絡了，
就沒有了一個傳導的、聯繫的、互為影響的、物質的東西，那就不
是中醫的理論了。你看太陽病變有很多，用梔子豉湯、四逆湯來治，
用熱藥來治，因為他已經發現了太陽與少陰的理論，實在太陽，虛
在少陰，腎陽不足出現了少陰證。在臨床上，給老年人、體虛的人
看病，頭疼、發熱，體溫三十九攝氏度，這時病在太陽，渾身疼，
得按陽經來治，肯定好。感冒頭疼，脈不浮了，變遲了，總想睡覺，
打不起精神來，一摸，手腳發涼，這是病由太陽轉入少陰了，叫少
陰傷寒。怎麼辦？麻黃附子細辛湯、麻黃附子甘草湯，就是一方面
用麻黃來發散寒邪，一方面用附子溫理少陰陽氣，驅邪培本，兩方
面來治，才能取得效果。所以說經絡學說是臟腑學說的一個必然的
輔助理論。
再說說《傷寒論》這部書，它分外科、內科、婦科、兒科，著重於
講理，理法方藥嘛，它的理論性很高。所以張仲景書中有幾個重點
要掌握的，一個是辨證論治。學《傷寒論》的目的是什麼，為什麼
要學《傷寒論》？除了辨證論治，還有沒有了呢？到這兒就停止了
嗎？不知道的話，就困難了。這第二個就是辨證知機。辨證論治是
講處百病的，很多疾病，我憑辨證論治就能治好。辨證知機，通過
辨證知道病機。機者，事物之先兆也，是事物剛發生，表露在外有
那麼一點痕跡，這一點情況抓住了，我就知道它如何如何。辨證知
機者，決死生也。當大夫看病，不能忙活了半天的辨證論治，剛一
出門病人就死了，那是你這大夫沒醫術。為什麼張仲景《傷寒論》
序開頭就說：“餘每覽越人入虢之診，望齊侯之色，未嘗不慨然歎
其才秀也。”張仲景就是告訴你《傷寒論》不完全是講辨證論治的，
那辨證知機也是奧妙的，現在不研究這個行嗎？好，辨證論治是講
六經的，辨證知機是講五臟的，記住了，這是口傳。見什麼證，見
什麼脈，然後按五行生克之理，琢磨這病有沒有危險，什麼時候會
出現危險。一次有一個姓鄭的人，兒子出麻疹轉成肺炎了，叫我去
看。我到那一看，這孩子喘得厲害，見絕證了，所以我拿了包就走。
姓鄭的出來問我用什麼藥治，我說不用用藥了，危險就在眼前。什
麼樣子呢？這孩子喘如魚口不能閉，肺氣絕也，五臟裏的肺，所以
決死生。治傷寒雜病，辨證知機在於五臟，辨證論治在於六經，這
要分開了。所以在《傷寒論》裏要學辨證知機，就得看他的平脈篇、
辨脈篇。春脈弦，如果不弦了，沒有胃氣了，就危險了。
《傷寒論》是一部上知天、下知地，無所不包的偉大著作，能小中
見大，所以我寫文章，對張仲景的《傷寒論》有那麼一句話“於一
毫端現寶王剎”，寶王剎就是佛廟，出現在毛端上，小中有大。他
這種境界怎麼達到的呢？他用的是經絡學說。經絡的功用是能產生
聯繫，經絡之間互相聯繫，你連著我，我連著你，連成一片，連成
一體。手太陰下絡大腸，就聯繫到大腸。總而言之，五臟六腑由經
絡來聯繫，這樣，看來孤立的事物就成了有機的客觀實體，互相聯
繫，互相影響，你中有我，我中有你。我上臨床，就看見有這樣的
情況，西醫沒有辦法治的病都來看中醫，中醫就有辦法。現代醫學、
Ｘ光、驗血，找不出原因，最後找老中醫，就能給他治好，因為老
中醫的聯繫性廣泛，能找出原因。一個人咳嗽，什麼法子也治不好，
查結核，沒有，什麼也查不出來，為什麼還咳？找中醫大夫看，木
火刑金，你老愛生氣，以後不生氣了，病就好了。用海蛤殼２０克，
青黛１０克，泡水喝了就好了。怎麼現代醫學沒研究到海蛤殼能治
木火刑金呢？這些道理就是中醫的特長。現在，我也帶博士生，整
天在實驗室裏研究小耗子，打一針然後得出結論，當然這也是一種
科學的方法，但怎麼不能好好把木火刑金研究研究，看它是什麼道
理。
同學們，張仲景他必然得用經絡學說，不用經絡學說有些問題就不
好解釋了。什麼叫整體觀，什麼叫辯證法，張仲景他的藥本來治陽
證的，一下子變成陰證了，尤其是《傷寒論》的三十條：“傷寒脈
浮緩，小便利，桂枝湯發汗，得之便覺咽中幹，煩躁，吐逆，更飲
甘草幹薑湯。夜半陽氣還，重與芍藥甘草湯。”那病機變化之快，
治療方法之多，不用經絡學說的廣泛歸納是不行的。同時《傷寒論》
是以六經為體，八綱為用，表裏、陰陽、寒熱、虛實的變化二分法，
二分法就是由陰陽而來的。陰陽就六經中分陰陽，三陰經，三陽經，
一些基礎知識都來自經絡學說。要是《傷寒論》“六經非經”了，
這些道理怎麼交代呢？
所以總的來說，我們不能像日本人，在古籍上他們得出結論說《傷
寒論》是實踐醫學。日本朋友對《傷寒論》很推崇，對《黃帝內經》
卻不重視，說《內經》是思辯，是花言巧語，沒什麼實際作用。我
去日本講學，他們說《內經》不如張仲景的藥方，看病治病，百發
百中，《內經》中的經絡是哲學的東西，是“思辯”，可是他們就
不知道這裏面有很多是醫學的根本。中國重視《內經》，而日本只
重視《傷寒論》，這也是一個特點。
快畢業了，要走上為人民服務的道路，為病人看病的道路，就得做
到心平。虛心從臨床學習，從病人學習，從治療的療效學習。關於
中醫固有的這些東西可以改革，可以廢棄，不要固步自封，不敢越
雷池一步，但是我們的傳統醫學，我們的祖先，我們的文化留下來
的這些東西是偉大的寶庫，不要隨隨便便就揚棄了，這不是科學的
態度，應當很好地研究、琢磨。歷史的價值、科學的價值，不要輕
而易舉地否定它，這都是幾千年日積月累下來的東西，怎能一下就
否定了呢？中醫要改革要創新這都對，醫學不論國籍，只要對人類
有好處就是好的，但是要小心，要謹慎，要研究個明白，然後才有
發言權。“六經非經”這種話帶來的後果是不可收拾的！
要繼承，好的東西要繼承，要化繼承為發揚，既有繼承又有發揚，
使學術總能有強烈的生命力前進。祝大家畢業後在醫學戰線上有所
建樹，在中醫學術上有所創新，也祝願你們身體健康！
(根據劉渡舟老師與“學士沙龍”成員座談錄音整理)／（原載《中醫之魂》第2期）
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曾經有一段美好的假期放在我面前 我沒有珍惜
等到畢業的時候 我才後悔莫及 人世間最痛苦的事莫過於此
如果上天能夠給我一個再來一次的機會
我要利用這個假期 玩到虛脫
如果非要在這假期上加個期限 我希望是 一萬年
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◆ From: 218.170.31.209