作者CMrisker (20歲前不成霸刀.終生無望)
看板ChineseMed
標題Re: [問病] 整組壞光光...
時間Sun May 14 08:51:27 2006
田安然醫師以對此病情做出看法與回應
我幫忙轉貼過來、希望能幫助到F版友
以下回文為田醫師意見
※ 引述《Foucault (真愛沒有原因)》之銘言：
: 年齡：27未滿 身高：161cm 體重：48-52kg(隨生理週期會有極大差別)
: 職業：學生 所在地：美國加洲Bakersfield
: 血壓：不確定數字，一直都是低血壓，如45/80
: 婚姻(未已婚)：未婚
: 發病時間：各種毛病發病時間不同，請見下項說明。
: 症狀說明：
: 一直都有過敏性鼻炎，只要氣溫、溼度、空氣品質改變，就會打噴嚏
: 、流鼻水。近三四年開始有鼻涕倒流的症狀。
: 幼時一直都活蹦亂跳，直到大約11歲突然開始不能跑步，
: 否則會嚴重胸痛、呼吸困難；直到現在都不能做太過耗費心肺功能的運動
: ，尤其是跑步特別不行，看醫生都說心臟沒問題，
〔為何有以上症狀，老師想，當與常吃西藥與患者常吃冰冷辣炸有關，尤其是冰冷。
老師臨床上遇見過，因為過食冰冷，其吃冰的情形令人無法想像，竟然三餐飯後必喝冰水
，早上運動後猛灌冰水，恐怖吧!患者不敢出門，甚至請假不上班一個多月。看診西醫後，
診斷為恐慌症。我只是請他不要再吃冰了，輔以中醫藥療法，來兩次就搞定了。此患者之
所以會如此，病因病機很簡單，吃冰會耗損心氣，心氣虛損會造成類似此位患者11歲時所
產生的症狀。〕
: 直到上大學後(19歲左右) 才診斷為二尖瓣與三尖瓣脫垂。
〔終於心臟從功能性的受損造成實質病變!〕
: 大約15歲開始，被診斷為憂鬱症，為期三年。其間除了心情的問題
〔應該不是憂鬱症，而是心氣不足的問題，此外，MR（二尖瓣逆流）、TR（三尖辦逆流）
等心臟問題也是原因之一，加上久病也是會影響心情的。〕
: ，還常有嚴重頭痛頭暈。當時對所有的抗憂鬱藥物都有不良反應，於是不再吃藥。
〔最新抗憂鬱藥物，尤其是SSRI會令人產生頭暈、噁心等症狀。使用在青少年身上
更是有可能會造成自殺傾向。〕
: 憂鬱症那三年結束後，大約一兩年沒有大問題。
: 18歲時，曾經兩度在炎夏全身發冷抽蓄顫抖，但當時查不出原因，後來也沒再發生過。
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〔可能與吹冷氣或過食寒涼瓜果有關〕
: 19歲左右開始，有精神科所謂的恐慌症，但是心臟科說尖瓣脫垂也會有恐慌症的症狀。
〔果然如老師之前的敘述〕
: 會突然開始頸、背發緊，冒冷汗、呼吸困難、心悸、手麻、覺得快要昏倒。
: 但是同時會有一個症狀：眼前發黑、什麼都看不見。這並非恐慌症或尖瓣脫垂
: 的典型症狀。
〔可能過食寒涼瓜果〕
: 從高中時期開始，只要久站，腰就會痠痛；隨著年紀漸長，越來越容易有痠痛問題
: ，也常有尾椎疼痛。去年開始全身骨頭嚴重疼痛，位置不定，導致無法上學、生活
: 停擺。在美國被診斷為類風濕關節炎。返台養病，在在免疫風濕科做了很多檢查，
〔不可能是RA，原因有可能是久病及腎，造成腎虛，腎主骨，故造成骨節酸痛。〕
: 任何免疫風濕的疾病都被排除，也確定美國的類風濕關節炎診斷是誤診，仍舊無解
〔果然〕
: 。試過很多止痛藥(處方與非處方)，不是無效，就是引起嚴重副作用。有時半夜痛
: 到跑急診，但也只是注射止痛藥。最後是在11月底開始看中醫，中醫師說我從小吃
〔這種患者使用止痛藥，雖然可暫時緩解，但無異飲鴆止渴，若我，會使用經方的附子湯
，其機理容我日後說明。〕
: 太多西藥、累積太多化學毒素，毒已攻進骨頭。吃中藥後有明顯改善，於是今年三
: 月返美唸書，但這個月開始，又出現中度的骨頭疼痛，多半是在尾椎、右手掌、右
: 手腕。(中藥有待到美國繼續吃，但是處方好像跟在台灣吃的不同。)
: 前天小便時嚇了一跳。正常排尿完，排出一道血，尿與血是分開的，而且血的量還不少...
〔有可是膀胱氣化郁滯有關〕
: 曾經接受之治療過程：西醫提供Xanax緩解恐慌症發作。(好像沒有什麼治療過程？)
〔沒用啦〕
: 目前服用藥物：
: Xanax(只有發作時才吃)
: Senokot(蕃瀉劑，每天一定要吃，已用大約8年)
: 中藥
: (養心湯+當歸芍藥散+補中益氣湯+血府逐瘀湯+桂枝芍藥知母湯+
: 丹蔘+香附+狗脊+黃耆+大黃+艾葉+赤芍+虎咬廣，這是帶到美國的藥
: ，在台灣時吃的藥處方不祥。另附加未歸芍丸與潤腸丸，但只有偶爾吃。)
〔以上藥物我不便批評〕
: 過去病史（已患疾病）：
: 二尖瓣脫垂
: 三尖瓣脫垂
: C型肝炎
: 腎結石(自行排出)
: 憂鬱症(現無)
: 恐慌症(or尖瓣問題?)
: 經前症候群
: 子宮內膜易位(醫生沒有用內視鏡也可以診斷嗎？)
: 腺瘤
: 飲水多寡和頻率(請包含喜冷飲或熱飲)：
: 在台灣很少口渴，在Bakersfield(沙漠)的夏天才容易口渴。
: 討厭喝白開水，喝了不舒服，喜歡喝甜飲料。
〔雖不吃冰，但喝飲料更糟糕，因為甜份也是病因之一〕。
: 過去喜歡喝冰，但看中醫後，已經約半年不喝冰飲料了。
: 但是有時會"突然"口渴到喉嚨乾痛，如果喝溫飲或室溫的飲料，
: 喝再多都無法解渴，但只要一喝冰的，馬上舒暢。
〔此患者已達到少陰病的程度，少陰病的介紹，開始就是飲水自救。〕
: 目前舌頭之外觀為何???
: 淡泊舌(不太確定...覺得什麼都很像)、舌頭胖大周邊有齒痕
〔此乃寒濕的舌象〕
: 吃飯多寡與變化以及伴隨症狀：
: 月經來的前一週食量很大，月經一過就幾乎沒有食慾。
: 睡覺時間、做夢情形：
: 至少要睡10小時才夠，否則睡了比不睡還累。
〔好像傷寒論少陰篇第一條文所言:少陰之為病，脈微細，但欲寐也。〕
: 通常在午夜12:00左右就寢。
: 早上醒來常覺得氣血不通(主觀感覺，應該跟專業的用語不一樣吧)，很難下床、很難開口講話。
: 跟我認識的人比起來，我應該算比較常做夢的吧？
: 睡覺時蓋被狀況（喜歡袒胸露背或是蓋得很厚）：
: 喜歡蓋得厚厚的... 天熱就開冷氣蓋棉被...(XD)
〔腎陽虛的症狀〕
: 大便頻率：吃蕃瀉劑的話就不排便，每天吃就可以每天排便
〔番瀉葉屬寒涼藥物，服用久了，有可能會使腸胃因為虛損，而無法蠕動造成便秘更甚〕
: ，除非飲食規律亂掉，蕃瀉劑才會無效。
: 通暢與：有吃蕃瀉劑就蠻順的...
: 大便後肛門口是否有灼熱感（有／無）：
: 不一定。
: 小便頻率：在台灣一天約2-4次，在Bakersfield一天約4-6次。
: 尿量、顏色：量通常不多，顏色偏黃(應該是#F0E68C吧?)。
: 但會根據喝水或飲料的量與種類而改變。
: 夜尿次數：幾乎不會夜尿。
: 精神狀況：(精神好嗎？還是一直疲憊中？早上起床時，是精神奕奕呢？還是無法起床呢
: ？精神能夠集中嗎？)
: 早上很難下床
: 常常覺得很累、精神不集中
〔如上所述，此現象好像傷寒論少陰篇第一條文所言:少陰之為病，脈微細，但欲寐也。〕
: 如果出大太陽，精神會比較好...
〔由此判斷，使用中醫藥，當以經方中的溫葯為主。〕
: 出汗狀況：時覺得身體很熱還是很冷？，容易出汗嗎？會半夜盜汗嗎？
: 會時常流汗不止嗎？還是不出汗的身體呢？如果覺得冷，怎麼
: 樣你會舒服些呢？
: 天氣很熱時，到了夜晚身體有時會發熱。否則，身體幾乎都是冷的。
: 冬天是冰到會嚇人的程度...
: 非常不容易流汗。就算流汗，通常也只是身體有點黏黏的。
〔由此判斷，不容易流汗與腎陽虛有關，因為無力。〕
: 情緒問題：是否有憂、恐、怒、思、喜等情緒的困擾呢？程度如何？
: 很容易心煩
〔越虛越容易發怒心煩〕
: 不容易動怒，但是一生氣就會全身發燙，甚至發燒數天。
: ＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝
: 月經週期：不穩定，28-45天。每次至少8天。
: 頻率變化：(對不起，不太懂這一項的意思...)
: 月經經量：前三天量多，之後減少，大約第七天開始都是很少很少的量
: (幾滴幾滴的好像排不乾淨)。
: 經期症狀：月經來前一週腹部腫脹疼痛，來的第一天通常就不痛了，
: 但是虛弱無力、頭腦一片空白，第二天開始比較正常。
: 小孩幾人：0
: 流產次數：0
: ＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝
: 其他參考症狀
: ＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝
: 血壓(血壓過高 血壓過低 血壓不定 心慌 心悸動 其他)
: 低血壓、心悸、心/胸痛
: 消化(食慾不振 胃痛 胃悶 反胃 嘔吐 噯氣 噎膈 腸鳴
: 腹脹 腹瀉 其他)
: 有時半夜或清晨會莫名嘔吐
: 大小便(大便秘結 大便硬 大便血 大便稀 小便頻密
: 夜尿頻密 小便短赤 小便清長 小便痛 尿後餘瀝
: 小便血 其他)
: 便秘
〔前已有論述〕
: 前天小便後排血(症狀說明已述)
: 肢體(頸痛 背痛 腰痛 胸痛 脅肋痛 手臂痛 腿部痛
: 關節痛 上肢麻痺 下肢麻痺 四肢無力 四肢冰冷
: 手足顫抖 其他)
: 全身好像沒有哪個骨頭沒痛到的...(去年有疼痛問題的時候)
: 四肢冰冷
: 最近手會抖...
: 皮膚(皮膚炎 搔癢 乾燥 濕疹 風疹 暗瘡 黑斑 牛皮癬
: 其他)
: 不清楚那疹子是什麼問題，在Bakersfield常會皮膚出疹...
: 婦女(月經痛 經期延遲 經期提早 經血過多 經血過少
: 經血鮮紅 經血稀淡 經血暗瘀 經血成塊 帶下
: 陰道發炎 不妊娠 其他)
: 不規則、天數太長、血塊
: **********************************************************************
: 我寫得這麼長，真的很感謝有耐心看完的人。
: 希望有善心人可以給我一些調理、治療的建議。
: 謝謝!
〔以上都是少陰虛寒的結果，不必說也可以知道。〕
最後補充:老師已盡力回答了，希望您能滿意，只是老師覺得這個患者好可憐，
真的好可憐，不是西醫無用，而是此患者適合中醫。若能中西醫結合，此患者應不致如此
可憐。
===============================以上為田醫師原文重現========================
我的心得
我現在是大七升大八學生、在醫院也打滾多年了
我一直都很推崇田安然醫師
他的醫術當然眾所皆知、更難得是隨著我跟老師相處的越久
我也覺得老師的視病尤親的大醫精神更是不可多得
推薦你去找找田醫師吧
http://www.tenlin.com.tw/
希望你能早日康復、衷心的期望。
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一個好人的網誌：
http://www.wretch.cc/blog/risker
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※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc)
◆ From: 61.222.243.182
※ CMrisker:轉錄至看板 Doctor-Info 05/14 08:52
推 afresh72:好厲害唷.... 05/14 09:47
※ 編輯: CMrisker 來自: 211.22.100.70 (05/14 11:43)
推 CMrisker:一樓講的是真心的嗎...^^? 05/14 11:44
推 CMrisker:還有覺得從此案例中學到很多專家珍貴的思路... 05/14 11:50
→ CMrisker:看完感覺中醫實力又獲得一些進步、願與大家分享中醫思路 05/14 11:50
→ hus:第一段借轉 05/14 13:01
※ 編輯: CMrisker 來自: 61.222.243.182 (05/14 13:15)
→ CMrisker:對了...H版友...第一段是指？ 要轉到哪呢？ 05/14 13:16
→ CMrisker:想說是老師的文章不敢太隨便就說好...orz 05/14 13:16
→ CMrisker:不過我猜想你是想轉錄跟同儕一起討論中醫觀念吧～恩恩 05/14 13:16
推 afresh72:當然是真心的呀^^ 其實我不太懂，可是很多毛病田醫師都 05/14 18:32
→ afresh72:可以明確指出病因還有治療方法，就覺得很可靠可了不起... 05/14 18:33
→ afresh72:但因為不懂，所以厲害完就不知道要接什麼話了，怕出糗^^" 05/14 18:34
推 Foucault:非常感謝你的熱心幫忙!!!! 05/15 07:53
→ Foucault:好像在迷霧中看到一線曙光... 05/15 07:53
推 minshow:原po你要感謝三個人:mk版主把你文章拿去貼在田醫師論壇 05/16 00:47
→ minshow:田醫師做出回答 再由CMRisker轉貼過來 ^^ 05/16 00:48
推 Foucault:是啊 謝謝mk板大+CMRisker 田醫師改天另謝~ 05/16 02:18