推 trueamour:感謝您抽空幫忙回應 ^^ 05/26 22:05
※ 引述《amituofo (小乖)》之銘言：
: 各位善心人士醫界大德 您好：
: [症狀]： 久咳不癒。
: [基本資訊]：
: 33 歲，男性。身高 176 公分，體重 68 公斤。血壓正常。所在地：台南縣。未婚。
: [過去病史]：
: 1. 以前在求學階段，上完體育課喜歡吃冰喝涼的。
: 2. 以前夏天睡覺時候，都開冷氣睡覺。
: 3. 飲水量不多，只要吃藥時或口渴才喝水。
: 4. 油炸食物很喜歡吃，但不常吃。
: 5. 冬天時候會手腳冰冷。
: [說明]：
: 1. 我只要說話，或者是唱誦，或者是聞到特殊的氣味，或者在外騎機車（有戴口罩），
: 就會咳嗽。
: 2. 咳嗽有痰在喉嚨，吐出來是白色的痰。
: 3. 晚上睡覺時候不會咳嗽。
: 4. 若一直不說話，可維持較久時間不咳嗽，一段時間後才會咳一下；
: 如果是唱誦有用到元氣，咳嗽的次數就會很頻煩。唱誦時有時咳到會喘，
: 必須要深呼吸。值得一提是，唱誦前我都有喝溫開水潤喉，也曾經試過喝梅子醋潤喉。
: 5. 有時咳嗽到會想吐。
: 6. 本身有過敏性鼻炎的症狀；但早上起來不會打噴嚏、咳嗽，只是喉嚨很乾燥口渴。
: 7. 在唱誦前，我有服用民間咳嗽秘方或治嗽散的成藥，我都是含在口中，
: 整個呼吸道、鼻子、氣管都很順暢，但在藥效退了之後，就開始咳嗽了，且感覺口渴！
: 8. 唱誦時，我的起音拉的很長也很用力在唱，可能是導致咳嗽的原因之一。
: 現在我的起音改短了，也沒有足夠的力氣在唱大聲了。
慢性咳嗽常見的原因，氣喘、胃食道逆流、鼻涕倒流、慢性支氣管炎、支氣管腫瘤
肺結核、左心衰竭……等等等，原因很多，常見得就就這些了。
因為你年輕，先假設你沒有腫瘤、心衰竭這種恐怖的病。不過我真得遇過才29歲就
心臟擴大，心射出率僅19%的人(可能原因很多不再細表、這個人比較像心肌炎後留
下的結果)
刺激人咳嗽的訊號來自鼻腔、咽喉、氣管、支氣管、小支器管等等。
不知你有沒有抽煙？從你的描述來看，似乎是當氣流經過上呼吸道時會引發咳嗽
其它時候就還好。應該是你喉部的神經已經過敏化，所謂的過敏化就是慢性發炎
後，局部的致神經敏感物質增高，另外上皮細胞的屏帳功能受影響，而後局部神
經末稍增生造成。所以我猜測喝溫開水潤喉你會得到暫時的症狀緩解。
至於喉部為什麼會慢性發炎，胃食道逆流有可能會如此，另外你說你有過敏性鼻
炎，鼻塞造成睡覺時張嘴呼吸也有可能，另外鼻涕倒流可能性也很高，過敏性鼻
炎的鼻涕不一定會從鼻孔出來，很多人是從後方喉嚨引流出去。也很可能這些原
因你全部都有？？
如果喉部神經已經致敏化，就算把前述原本的原因全部移除，致敏化的部分也大
約要兩個禮拜才會回到正常。
因為你X光片正常，肺功能測試正常，就先假設你沒有氣喘、腫瘤、心臟病、肺結核딊 但是咳了八個月，還是要小心一些少見但是嚴重的病，你是否有體重減輕、身上有
沒有摸得到的淋巴結，是否有夜間盜汗，是否慢性發燒~~~~你沒講就先當沒有。
如果是胃食道逆流(造成的原因很多，嚴格說每個人或多或少都有一點，但大部分的
人沒有任何症狀），治療大約分成三個層次，你就先試試生活方式改變： 減肥
.睡前兩個小時請誤進食 .不要穿太緊的褲子; 戒煙、避免吃巧克力、薄荷等等。
再不行可能先試試一般的制酸劑看看，接下來就是使用氫離子通道阻斷劑，超級嚴
重的人就要開刀了(沒遇過這種人)，使用氫離子通道阻斷劑，按健保局規定，必需
經過24小時食道pH值測試證實有胃食道逆流才行。
過敏性鼻炎，找出讓你過敏的致敏原，大部人是塵蹣、蟑螂屎等等，一個禮拜換洗兩
次睡覺的床單（很難～～很累），把睡覺的地方雜物清掉、打掃乾淨（打掃時戴個口
罩），急性期先用藥物緩解症狀（包括alfa agonist，抗阻織胺等等）急性期過去後
再用類固醇鼻噴劑使用一段時間。
再喉部神經仍然過敏化的時候，你可以先戴上口罩，溫暖潮溼的空氣對喉部的刺激較
小。
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