※ 引述《yha (yha)》之銘言:
: ※ 引述《amituofo (小乖)》之銘言:
: : 各位善心人士醫界大德 您好:
: : [症狀]: 久咳不癒。
: : [基本資訊]:
: : 33 歲,男性。身高 176 公分,體重 68 公斤。血壓正常。所在地:台南縣。未婚。
: : [過去病史]:
: : 1. 以前在求學階段,上完體育課喜歡吃冰喝涼的。
: : 2. 以前夏天睡覺時候,都開冷氣睡覺。
: : 3. 飲水量不多,只要吃藥時或口渴才喝水。
: : 4. 油炸食物很喜歡吃,但不常吃。
: : 5. 冬天時候會手腳冰冷。
: : [說明]:
: : 1. 我只要說話,或者是唱誦,或者是聞到特殊的氣味,或者在外騎機車(有戴口罩),
: : 就會咳嗽。
: : 2. 咳嗽有痰在喉嚨,吐出來是白色的痰。
: : 3. 晚上睡覺時候不會咳嗽。
: : 4. 若一直不說話,可維持較久時間不咳嗽,一段時間後才會咳一下;
: : 如果是唱誦有用到元氣,咳嗽的次數就會很頻煩。唱誦時有時咳到會喘,
: : 必須要深呼吸。值得一提是,唱誦前我都有喝溫開水潤喉,也曾經試過喝梅子醋潤喉。
: : 5. 有時咳嗽到會想吐。
: : 6. 本身有過敏性鼻炎的症狀;但早上起來不會打噴嚏、咳嗽,只是喉嚨很乾燥口渴。
: : 7. 在唱誦前,我有服用民間咳嗽秘方或治嗽散的成藥,我都是含在口中,
: : 整個呼吸道、鼻子、氣管都很順暢,但在藥效退了之後,就開始咳嗽了,且感覺口渴!
: : 8. 唱誦時,我的起音拉的很長也很用力在唱,可能是導致咳嗽的原因之一。
: : 現在我的起音改短了,也沒有足夠的力氣在唱大聲了。
: 慢性咳嗽常見的原因,氣喘、胃食道逆流、鼻涕倒流、慢性支氣管炎、支氣管腫瘤
: 肺結核、左心衰竭……等等等,原因很多,常見得就就這些了。
: 因為你年輕,先假設你沒有腫瘤、心衰竭這種恐怖的病。不過我真得遇過才29歲就
: 心臟擴大,心射出率僅19%的人(可能原因很多不再細表、這個人比較像心肌炎後留
: 下的結果)
: 刺激人咳嗽的訊號來自鼻腔、咽喉、氣管、支氣管、小支器管等等。
: 不知你有沒有抽煙?從你的描述來看,似乎是當氣流經過上呼吸道時會引發咳嗽
==> 我沒有抽煙...
: 其它時候就還好。應該是你喉部的神經已經過敏化,所謂的過敏化就是慢性發炎
: 後,局部的致神經敏感物質增高,另外上皮細胞的屏帳功能受影響,而後局部神
: 經末稍增生造成。所以我猜測喝溫開水潤喉你會得到暫時的症狀緩解。
==> 我在唱誦前都有喝溫開水的習慣, 但是咳嗽仍然存在...
: 至於喉部為什麼會慢性發炎,胃食道逆流有可能會如此,
==> 請問胃食道逆流, 有何症狀發表出來??
另外你說你有過敏性鼻
: 炎,鼻塞造成睡覺時張嘴呼吸也有可能,
==>我早上睡覺起來, 喉嚨都很乾燥...平常白沒有鼻塞的情形....
請教您...此問題該怎麼解決? 該做什麼樣的檢查??
另外鼻涕倒流可能性也很高,
==> 我沒有流鼻涕唷....
過敏性鼻
: 炎的鼻涕不一定會從鼻孔出來,很多人是從後方喉嚨引流出去。也很可能這些原
: 因你全部都有??
==> 請教您...如何知道鼻涕是否從後方喉嚨引流出去??
: 如果喉部神經已經致敏化,就算把前述原本的原因全部移除,致敏化的部分也大
: 約要兩個禮拜才會回到正常。
: 因為你X光片正常,肺功能測試正常,就先假設你沒有氣喘、腫瘤、心臟病、肺結核딊: 但是咳了八個月,還是要小心一些少見但是嚴重的病,你是否有體重減輕、身上有
: 沒有摸得到的淋巴結,是否有夜間盜汗,是否慢性發燒~~~~你沒講就先當沒有。
: 如果是胃食道逆流(造成的原因很多,嚴格說每個人或多或少都有一點,但大部分的
: 人沒有任何症狀),治療大約分成三個層次,你就先試試生活方式改變: 減肥
: .睡前兩個小時請誤進食 .不要穿太緊的褲子; 戒煙、避免吃巧克力、薄荷等等。
: 再不行可能先試試一般的制酸劑看看,接下來就是使用氫離子通道阻斷劑,超級嚴
: 重的人就要開刀了(沒遇過這種人),使用氫離子通道阻斷劑,按健保局規定,必需
: 經過24小時食道pH值測試證實有胃食道逆流才行。
: 過敏性鼻炎,找出讓你過敏的致敏原,大部人是塵蹣、蟑螂屎等等,一個禮拜換洗兩
: 次睡覺的床單(很難~~很累),把睡覺的地方雜物清掉、打掃乾淨(打掃時戴個口
==> 講到重點.....我睡覺的地方雜物超級多的...每次整理房間都會打噴涕..
接下來就開始流鼻涕....我得找時間將房間徹底打掃....感恩您的意見..
: 罩),急性期先用藥物緩解症狀(包括alfa agonist,抗阻織胺等等)急性期過去後
: 再用類固醇鼻噴劑使用一段時間。
: 再喉部神經仍然過敏化的時候,你可以先戴上口罩,溫暖潮溼的空氣對喉部的刺激較
: 小。
:
==> 總結: 請教您在醫療方面, 我該尋求中醫還是西醫(哪一科別)?
我在台南市...請問有無推薦的醫師呢?
感恩您的回信...感謝您...再次感恩....功德無量...95.5.26
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