推 dick0:考到證照就出來醫人應該很少吧 就連特考也是要訓練八個月 10/20 18:16
→ fr370789:今晚去試一間開了黃連解毒湯，問診還蠻久的，希望有效 10/20 21:07
推 trueamour:希望有效 ^^，祝早日康復哦 :) 10/20 21:16
推 HerrHans:從你舌象來看不覺得此方對症..還望您多加保重 10/21 01:21
→ fr370789:一次只開一方解毒，我也認為跟之前的醫師沒什麼差別..... 10/21 05:54
※ 引述《kukchy (潛龍勿用)》之銘言：
: 當作推理習題…
: 人體是一個multi-input / multi-out系統,故從十九病機分析可能要互相參酌
: 熱證:熱,乾,躁
: 寒證:早泄,小便不固,手冰冷.
: 伴有腰痛,疲倦,精神不集中.
: 病人證有寒有熱,
: 上熱下寒,"火水未濟"之像.
: 開始分析:
: "謹守病機, 各司其屬, 有者求之, 無者求之, 盛者責之, 虛者責之, 必先五勝"
: 從"諸熱瞀瘛,皆屬於火"出發,
: 火種類有心君火,命門相火,膽相火,而性質又有虛實之分,五花八門,到底是哪一種?
: "有者求之,無者求之":病人並無掉眩,筋急,情緒之證,故應不為肝膽相火因,
: (可能那位開柴胡清肝的醫師判斷成此因吧,應該不對路,否則病者長期服藥也不見好轉)
: "諸痛癢瘡,皆屬於心":除腰痛外並無其他證狀,腰者,腎之腑,因此心君火暫不考慮.
: 而早洩,小便不固則屬腎,(虛證)
: 再觀察其他線索,病者又有腰痛,手冰冷證,
: "腎主骨,作強之官", "腰者,腎之腑"
: 且"寒生水, 水生鹹, 鹹生腎, 腎生骨髓, 其在天為寒, 在地為水, 在體為骨…",
: 為求謹慎,以腎為中心座標再看其他肺,脾等狀態,病者大便通暢,飲食消化正常,
: 除手冰冷外無其他皮毛畏寒證狀,
: 故決定病機為腎命門之火虛,元陽不足,因投以溫陽之藥,
: (虛實除小便不固,早泄外,如果再配和脈像會更好)
: 且此時熱證投以熱藥,水流濕,火就躁,事半功倍,
: 這應該就是徐大椿講的,
: "辨經絡而無泛用之藥,此之謂嚮導之師;因寒熱而有反用之方,此之謂行間之術",
: 故若投以滋腎陰之藥應不僅效果會比較差,且傷及元陽,甚至相亢吧,
: 從"寒","洩"出發,病者手冰冷,小便不固,
: "諸寒收引,皆屬於腎","諸厥固洩,皆屬於下",病機共通點也都在腎,早泄為虛,水虛而火旺,
: 直接從五勝分析:
: 1.水生木:水虛則木滋養不足產生陽亢,但並無其他肝膽相關證,
: 且無情緒方面的問題,若醫生急投以清涼瀉肝火之藥,病人大概會越瀉越火吧
: (我猜上面的"清上防風"跟"柴胡清肝"就是這樣開出來的,但無脈像線索,不敢批評)
: 2.水剋火: 故病人火證為主,如不為肝膽證,那補的對象呢?
: 而且內經原文並無明提及腎為命門之火,
: 不過它提到熱者寒之,寒者熱之外,還講寒因寒用,熱因熱用,塞因塞用的概念,
: 或許後代醫家領悟到這一點,難經的作者,以及張介賓這些人運用這些概念
: 把這溫補的對象稱為命門之火,才在後代的註解加入吧(我猜的)
: 3.就算不從上面思考,如果後來的醫生看到上火就想清熱,
: 但從病人口述前面醫生的清熱藥已經幫他探路了,
: 參考之前的醫生用藥和病人的現狀,應該會發現到不尋常之處,
: 可是這些醫生還是開清熱解毒樂.這我就不解了.
: PS:如果知道脈像再配合病人本身的五運六氣,應可更加周全吧.
首先我先謝謝你，看樣子我的問題果然是上熱下寒
我先說說我今天去看宜蘭縣羅東的同仁堂中醫的心得
我先掛了2號醫師，進去之後他一看到我就知道我要看痘痘了，坐下之後先問了我
排便正常嗎？還有這痘痘長多久？我都一一答覆。之後那位醫師就問了我有治療嗎？
我說中醫調了5.6個月，之後我就問我的脈象！(因大大說有脈象更好，我就問了一下)
那位醫師把2手把了快5分鐘吧，竟說出你肝火跟胃火很大,(跟前三個醫生一樣-火氣大)
我就說了我的手腳還有冰冷跟膀胱無力，之後他說：『喔~那是腎虧』(哇靠！)
我就說了之前三個醫師都是說我火氣大、不知道醫生您要如何治療？
他就問你有帶之前他們開的藥單嗎？~我有帶就拿給他看了。
看完結果~他說我要開的要跟他們沒什麼差！
-----*[1;31m 他說出：『建議你，你的痘痘都濃疱，可以去吃皮膚科的類固存，這樣會消比較快。
要看就看吧~如果你覺得不想看那就退掛吧！~』--------------------
這時我傻眼哪有中醫建議病人去西醫看的，而且我問脈象是怎麼樣？他說肝火大，還說
我腎虧，之後我就退掛號了。
唉~找到好醫生真的好難喔，我覺得現在庸醫好多，好像考到證照就直接出來醫人了。
有人可以建議宜蘭的好中醫嗎.....？？？
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