Re: [問病] 嚴重便秘

[trueamour (醫應學佛應希醫王)]

講到這個，我想我也提供幾個個人經驗用藥供大家參考好了。

治療便秘有幾個環節點可以應用

(1).手太陰肺經還循胃口，上開上焦，中開中焦，所以腹滿脹氣噯
氣等等，都可以選用肺經的藥物。另外，肺與大腸相表裡，選用肺
經藥物來治療便秘，再好不過了。臨床上我會用尺膚診看皮膚柔細
程度，小便多寡，肺脈是否浮大來決定藥量。

(2).從脾胃下手，這個很自然，分虛實就好了。以往常常使用羊屎
狀便就用瀉法，軟便便用補法，在我幾次臨床下來，我發現不是這
樣子的。屎燥未必就實，可能因為津液三焦不通導致屎燥，這個時
候我們可以使用一些通調三焦的藥物，比如小柴胡湯，特點為時秘
時不秘，往來便秘XD。有興趣各位可以試看看。

另外因為胃氣虛導致的便秘，容易有脹氣，吃飽後疲倦，胃中有水
感，我們可以稍微用手背感覺虛里的地方，感覺有沒有水氣搏動，
這種便秘就很大膽的用理中湯四君子湯就是了。

另外也可以摸看看肚臍上下方，有沒有不正常動脈搏動，這些都是
水氣病的證據，看是要用半夏白朮，或是用肉桂羌活等去利水都可
以。

(3).從肝膽下手，從簡單的五行理論講，肝膽木是水火交媾的中間
宿主，他有調節水與火的功能，所以我失眠，小便問題，緊張等我
喜歡朝這裡下手。既然可以溝通水火，那麼與便秘有關也不奇怪了
。這一類病人我會以舌苔當準則，舌兩旁有膩苔，脈不浮，記得哦
，脈不浮，這樣子就可以用清肝利膽法去處理。脈浮的話用這個方
式，患者會感覺冷，浮則為虛嘛，剛剛又說木溝通水火，去瀉木利
木的話，火氣也會在一開始被瀉去，這也是我為什麼用丹參治失眠
的原因，用火瀉木，兩個是互通的。這個方面用龍膽瀉肝湯我比較
推薦，畢竟它的組成有利濕與清肝的作用。

(4).朝腎下手，很多便秘與腎有關，腎主二便嘛。有便意，可是卻
坐很久才感覺腸胃蠕動到排便，這一點是我拿來辨別下腎藥的關鍵
。我喜歡用杜仲這味藥，玄參也可以，配有小腹肌肉比較緊，扣診
實音者，可以選用腎氣丸。

(5).朝心下手，由心造成的便秘可能由寒或極熱造成的，由於比較
極端，所以辨別上就要更注意。心氣寒的便秘自然用四逆輩，大建
中湯等處理，不然其實其他藥力打不大動。極熱的承氣湯系列囉。

(6).朝解表下手，人體的皮膚與五臟相應，脈絡色絡也和五臟相應
，所以解表的同時，我們的五臟也同時在調整。這也是為什麼我曾
經建議某板友以小青龍加附子來改善精神不集中的情況。哪邊氣候
不佳，就把大環境全部打亂一陣子，讓身體重新整理。麻杏甘石湯
也有類似的效果，石膏可以引火生土，又可以將津液引入肺還入膀
胱，就算不是熱證，也有治便秘的功效。

(7).潤法，大黃攻下，海藻鹹類軟堅散結法也可以用，但這些我不
喜歡，可是我推以鹹類海生藥物來治療便秘。腎不好的時候精氣會
四溢，年老了就變成腦小血管瘤，偶爾吃些海生類動植物，可以將
不正常精氣化去，如海澡玉壺湯。大黃的話我現在只有不得以才會
用，比如腎病三期以上的病人，這個是我慘痛的經驗。我目前找不
到其他取代方式可以在腎功能不好的人身上，將體內毒素疔毒排除
的，只有利用攻下法了，也因為這樣，我對急下存陰有很深刻的體
會。


這些是我個人常用的辨證方式，其餘還有一些平常比較少用到的二
線技巧，有機會再與大家分享。希望大家多參與經驗分享互通有無
哦^^。




※ 引述《foreva (觀自在菩薩)》之銘言：
: 或是點刺三焦或是肝膽經穴效果都不錯
: 提供大家參考  有病還是建議找合格醫師
: 謝謝

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◆ From: 218.170.34.245
推 stanlyleu:好文摟Orz
推 stanlyleu:解表法那一段還挺有趣的 不過那算是輔助性的方法吧
→ stanlyleu:就是 indirect的路徑 對吧?
推 wadadada:為什麼大黃要在最後不得已才用?? 她有什麼明顯的壞處嗎??
→ wadadada:因為最近我也在治療便秘 但醫生就幫我開了大黃...orz
推 trueamour:大黃沒有不好，只是在使用初期虛實症都會有效果。辨證性
→ trueamour:比較沒有這麼高。
推 foreva:M起來吧  ^^
推 orionchariot:推推推推推～～～～^^ 一定要M的啦！
推 cfcandy:麻煩版主自己M起來XD
推 kukchy:推版主無私的分享~
推 jaecolin:版主m！版主m！  XD  這篇寫得真好
推 iloveearth:大黃 大苦大寒，下燥除瘀熱，使用宜看體質。
→ iloveearth:禁忌：傷元氣、耗陰血，胃弱血虛人禁用。