[問病] 譫妄恐怖......SOS

[idclev (心門)]

年齡：31　　　　　　        身高：166           體重：48
職業：自由業            　所在地：北部　  　　　血壓：106/70
婚姻(未已婚)：未婚
發病時間：最近半年
症狀說明：在服用下列任一物後大約數小時內會出現嚴重的譫妄恐怖與心悸失眠
          1.啤酒--超過半罐  2.淡菸--一根  3.抗鬱劑(SSRI)
          3.是從半年前就不能吃了, 1.2.是最近一個月
   (敝人飲酒吸煙向來極度節制, 一日最多一罐/二根, 且經常多日完全不沾
    吸煙僅半年,用來替代藥物  飲酒僅夏天)

曾經接受之治療過程：無
目前服用藥物：請見文末

過去病史（已患疾病）：
1.胃疾--十年前服用西藥發生急性胃炎, 之後便一直胃弱, 常感悶漲煩嘔.
        西醫治療無效後常吃XX強胃散紓解.
2.心悸--超音波診斷為二尖瓣脫垂, 醫生表示不需治療.
3.憂鬱症--服用抗鬱劑(SSRI)數年, 目前因此症狀而停服已半年.

飲水多寡和頻率：白日無感覺, 睡覺時渴時不渴(渴的時候很難過).
喜歡喝熱水還是冰水呢？--比冷水溫一點點的水, 喝水比一般人略少.

目前舌頭之外觀為何???
  http://www.kitazono.jp/benkyo/tongue.htm -- 嫩 + 薄苔

吃飯多寡與變化以及伴隨症狀：胃疾有加重感, 飯量少, 食而無味
睡覺時間、做夢情形：
1.多夢  2.失眠與昏睡交替  3.晚上十點到凌晨二三點這段幾乎不可能睡著
4.越累越會失眠, 且感發熱  5.昏睡時常感發冷

大便頻率：唯一完全正常的一項, 每日一次, 無臭(有服用乳酸菌).　　　　

小便頻率：3~4 hr　　　　　　　　　　　　

尿量、顏色：尿量較少. 顏色不一定, 發熱時色黃, 發冷時色白.

夜尿次數：0~1 次

精神狀況：一直疲憊中  精神不能集中

出汗狀況：夏日怕熱冬日怕冷. 容易出汗嗎？--普通.
          會半夜盜汗嗎？--不會. 疲累時會白日盜汗, 極不適.

情緒問題：是否有憂、恐、怒、思、喜等情緒的困擾呢？
1.向來憂慮甚多  2.近年常感煩怒  3.數月來偶陷極悲(思憶故人)
4.問病症狀發生時極恐, 其他時候還好

脈象：
脈（左）：（稍快，偏無力，有點細，沉）（必填）

脈（右）：（稍快，有點無力，不細，不沉不浮or略浮）（必填）


＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝
其他參考症狀
＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝
血壓(心悸動)

消化(食慾不振   胃痛  胃悶  反胃  腹脹)

肢體(軀幹在睡眠時感到受壓不適, 不論仰睡側睡, 都彷彿身體有千斤重般
     另四肢無力  肌肉極易拉傷)

皮膚(鼠奚部時而搔癢)
＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝
男性(性慾正常, 但如出精則周身疼痛不適)

目前服用藥物（請填藥物之名稱／劑量）：

西　　藥－＞鎮靜劑xanax 一天半粒或一粒

中　　藥－＞XX強胃散??

其他藥物－＞各種維他命.魚油.乳酸菌.鈣片

================================================================
我自己以為這是西藥後遺症, 請問還有救嗎？

--
※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc) 
◆ From: 210.192.166.107
推 pcshgod:www.hantang.com
推 terminator81:少陽病兼有少陰病，我覺得藥不要多，先小柴胡湯主之!
→ rainscw:大便軟的硬的? 是否會下利? 是否有腹脹的感覺?
→ rainscw:腹脹的精確位置在哪? 是否有腸鳴現象?
推 terminator81:他說正常阿!
推 rainscw:還是確定一下的好. 特別去吃乳酸菌就很奇怪啦.
推 rainscw:為何會想吃各種維他命? 魚油? 乳酸菌? 鈣片?
推 terminator81:RAINSCW 你覺得目前你知道的敘述妳會開甚麼方呢
→ rainscw:平時手腳是否會覺得冷? 最喜歡吃什麼東西?
→ Longness:很明顯是藥物中毒。你這樣亂吃沒關係…沒人救得了你…
推 idclev:說明--大便稍偏軟,無下利,無腸鳴. 悶漲感屬於上腹部.
→ idclev:說明--兩年前大便逐漸變得很臭故購服乳酸菌,之後即變無臭.
→ idclev:說明--為何想吃維他命等? --因身體日漸變差十分擔心.
推 trueamour:rainscw 大問的很好ㄚ，這些問診不只西醫可以用咩^^
→ idclev:說明--冬日下肢冷常需烤火,春夏秋只比常人稍怕冷,但極怕風.
→ idclev:說明--手不會特別冷,但冬日手掌常變極乾甚至張不太開.
→ idclev:說明--一般人愛吃的我也都喜歡吃,但因胃弱無太大興致.
→ idclev:補充--睡眠時會鼻塞(無鼻涕或痰),且時有呼吸困難感.
推 rainscw:上腹部用手按一下看會不會痛,別太用力了
→ rainscw:食之無味的意思是說 人家覺得有味道的東西 自己卻覺無味嗎
推 idclev:說明--1.上腹無按痛 2.像是感冒吃東西,有味道但是較不好吃
推 idclev:補充--1.黑眼圈嚴重 2.指甲月白逐年後縮,現已完全沒有月白
推 trueamour:請問原po人在台中嗎?
推 Luminoun:大便的確是重點，會不會解後有解不淨感，或是解便黏軟，
→ Luminoun:或是要沖水時有沖不掉的現象，或是解便時會散開浮在水面
→ Luminoun:上？
→ Luminoun:顏色呢？偏黑？偏黃（柳橙一般的黃）？偏灰白？
→ Luminoun:還有一件事，小便會否有不易解出或不淨感或是水喝很多
→ Luminoun:但是尿量也不會有明顯增多的情形？
→ Luminoun:我是考慮這倒可能是很少見的柴胡龍骨牡蠣湯證。可以針對
→ Luminoun:腎臟科和神經內科做一下相關的檢查。
→ Luminoun:另外睡前（晚上十點多）是否會忽然精神亢奮，之後反而
→ Luminoun:疲累到睡不著覺？
→ Luminoun:並且建議原PO停掉綜合維他命。裡面有許多物質，都可能加
→ Luminoun:重您的狀況。
推 rainscw:L大,我也是考慮這個,我在猶豫是否該去掉大黃這一味藥.
→ rainscw:另外,一般來說酒應該是大熱, 但是啤酒是否是微寒的呢?
→ rainscw:是不是要胃實,才能夠在柴胡龍牡裡面用大黃呢?
→ Luminoun:我的建議是不必。如果這個方向的猜測沒錯，其實讓他一天
→ Luminoun:拉個兩三次也無所謂，不要造成不適就好。胃家實是從脈象
→ Luminoun:而非大便是否每天都有來判定的。有的人天生兩天上一次
→ Luminoun:也不能因此當作胃家實。
→ Luminoun:再說方子中有龍骨牡蠣，拉不到哪去的。
推 rainscw:感謝L大,我只是怕胃太過虛弱,怕大黃的寒傷到胃.
→ rainscw:至於腸子的部分, 我比較沒經驗. 對於胃家實掌握的不太好.
推 terminator81:柴胡龍牡的大黃主要應該不是要洩陽明實熱!
推 terminator81:我覺得還是先以小柴胡湯先試看看，看原文，他比較像
→ terminator81:小柴胡湯的寒熱往來，默默不欲飲。!