推 terminator81:我也同意，先以四逆湯將身上所囤積的痰濕溫化。 10/01 12:11
→ terminator81:四逆湯，有條原文叫但欲寐，再以小柴胡湯和解少陽! 10/01 12:13
還是回個文大家一起討論好了.
傷寒論曰：傷寒八九日。下之。胸滿煩驚。小便不利。儼語。
一身盡重。不可轉側者。柴胡加龍骨牡蠣湯主之。
由於柴胡+龍牡湯 本身就是小柴胡湯加上龍骨牡蠣
因此原來小柴胡湯的症也可以適用.
另外患者主述一身盡重不可轉側, 小柴胡湯證者不一定要具此證,
因此柴胡+龍牡較為適當.
我會考慮大黃要不要加, 是因為患者身體蠻虛的,
下肢怕冷,全身怕風, 很怕下了之後, 會大傷其元氣.
不過這方面, 我比較不清楚元氣會傷到什麼程度,
常常有時候也是不得不下,
所以我還是先就我原本的思路一路寫下來.
另外患者有驚恐心悸,
依黃帝內經宣明五氣篇:
[胃為氣逆為噦為恐,...,五精所併,精氣...併於腎則恐]. 넊 張隱菴注:胃之逆氣,下併於腎,則為恐. [按]
因此加入龍骨牡蠣 理陰氣助腎 是很需要的.
吾本意再加溫藥以溫補其胃腎心,
像是炙甘草,乾薑,炮附子,當歸,肉桂之類
以及下氣降逆之藥 厚朴 以和柴胡龍牡的半夏以降逆
{以上僅屬學術討論,故不給予劑量, 不可貿然服用}
{患者還是得找優秀中醫師當面看診討論才行}
如L大所說, 還是得把個脈才知道, 如果是脈伔而微
那我的想法是大黃就暫時不用了, 等變證後, 溫藥下去之後轉實證,
再下也不遲.
如果真的是胃家實, 下之後, 也得趕快溫補其身體才行.
個人淺見, 或有思慮不周之處, 歡迎版上大大多多指教.
按:隱約記得內經有講這個, 趕快去翻了一下內經,
結果被內經嚇到. 真不愧是經典呀.
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