Re: [問病] 嚴重的每天連續性頭痛

[bearbank (熊銀行)]

※ 引述《rtsy (兔子)》之銘言：
: 各位前輩大家好，因為我的頭痛已經六、七年了，幾乎看遍中南部的西醫與中醫，可能是
: 沒找到適合的醫生，導致我的頭痛不但沒有好轉，反而越來越嚴重，所以想到這個板上請
: 問各位前輩，嘉義或嘉義附近的縣市是否有專長醫治頭痛的中醫師，謝謝各位的建議！
: 年齡：23 　　　　　　　          身高：165         體重：68
: 職業：自由業                  　 所在地:嘉義縣　　 血壓：不知道(不過常常低血壓)
: 婚姻(未已婚)：未婚
: 發病時間：每天，從早到晚
: 症狀說明：我每天都會頭痛，從醒來就開始，痛法有兩種，一種是抽痛，痛頭的兩側，
:           一種是從頸部的肌肉緊繃引起頭部疼痛，痛的地方包括兩側、前額，嚴
:           重時甚至整個頭部都疼痛，西醫說這是偏頭痛加上緊張性頭痛，我大部分的
:           時間都是那種緊繃性的頭痛，抽痛大三、四天會發作一次。晚上則有嚴重的失
:           眠情況，是靠著安眠藥才能入睡。
: 接受之治療過程：一開始我是去神經科的診所看診，但他開的全是止痛藥，也因此，之後
:                 我再去其他的地方看診，止痛藥的量只有加重沒有減輕，中間也嘗試過
:                 中醫，也做過針糾，但都一直不見病情好轉。
: 目前服用藥物：有西醫開的止痛藥及一些抗憂鬱藥物及睡前的安眠藥，另有在搭配服用中
:               藥
: 過去病史（已患疾病）：因長期服用止痛藥，導致有胃潰瘍的現象，常常容易嘔吐、胃痛
: 飲水多寡和頻率：(參考：口渴，渴卻不想喝水，渴喝水還是渴，渴喝水卻會不舒服
: 喜歡喝熱水還是冰水呢？)喜歡喝水，不管有沒有口渴，一天大概可以喝2、3公升，喜歡
:                        喝常溫的水
: 目前舌頭之外觀為何???白苔
:   http://www.kitazono.jp/benkyo/tongue.htm
:   http://www.healthcity.net.tw/upload/2005314170412.jpg
:  (請從上面兩個連結中選出至少一個較為相似者)(可重複選擇...但請加上註明是哪些)
:  (若自己有數位相機及網路相簿...建議自行拍攝以代替文字敘述...)
:  (於日光燈下or大太陽下...不加閃光燈得到之相片較為真實...)
: 吃飯多寡與變化以及伴隨症狀：正常三餐吃，吃完常常會打嗝
: 睡覺時間、做夢情形：大概晚上12點或1點睡，早上8點或9點起床，常常作夢
: 大便頻率：常常便秘，不過目前是因為腸胃科醫師開給我軟便的藥，可以每天大便　　　　
: 通暢與否，灼熱感，臭味有無，吃什麼拉什麼嗎？：目前通暢，無灼熱感，有臭味，沒有
:                                               吃什麼拉什麼
: 小便頻率：每天7、8次或更多　　　　　　　　　　　　
: 尿量、顏色： http://www.csie.nctu.edu.tw/~jglee/teacher/color524.htm
: 比較像此網站中的哪一種顏色?? (可用代號表示)#FFF68F
: 夜尿次數：幾乎沒有或一次
: 精神狀況：(精神好嗎？還是一直疲憊中？早上起床時，是精神奕奕呢？還是無法起床呢
:           ？精神能夠集中嗎？)不好，一直疲憊中，無法起床，精神無法集中
: 出汗狀況：平時覺得身體很熱還是很冷？，容易出汗嗎？會半夜盜汗嗎？不特別覺得冷或
:           熱，容易出汗，不會半夜盜汗
:           會時常流汗不止嗎？還是不出汗的身體呢？如果覺得冷，怎麼
:           樣你會舒服些呢？都不會，多穿些衣服
: 情緒問題：是否有憂、恐、怒、思、喜等情緒的困擾呢？程度如何？
:           有憂、恐、怒的困擾，常常會讓我往負面的方向思考事物
: 脈象：
: 脈（左）：（慢，無力，細，浮）（必填）無力，細
: 脈（右）：（慢，無力，細，浮）（必填）無力，細
: ＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝
: 女性版友
: ＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝
: 月經週期：非常不正常，想來就來，想停就停，完全無週期可言
: 頻率變化：不知道該怎麼形容
: 月經經量：每次來的時候量都很少
: 經期症狀：下腹部悶痛
: 小孩幾人：沒有
: 流產次數：沒有: ＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝

: 以上表格僅為參考與討論用途，若需服藥還是請由醫生給予建議治療。

 有兩種想法希望能有板友指教一下

一是患者早晨的症狀推測是清陽不升，氣虛型的頭痛，又因為勞則氣耗，所以一天中
都會出現間歇性的頭痛，這裡我覺得可以試試看補中益氣湯。

二是頭痛部位及便祕看來是三陽合病我覺得可以用小柴胡湯

再加上其它兼證(嘔，睡眠問題)

 所以想說補中益氣湯+小柴胡湯+半夏+酸棗仁這樣的方不知板友意見如何?

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※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc) 
◆ From: 220.131.121.233
推 trueamour:這個要看劑量大小，不過竊以為這種配法打不動
推 trueamour:不過整個思路我認為可行
推 trueamour:加點蒿本，蔓菁子，柏子仁，也許可以。
推 stanlyleu:篙本 曼菁子可理解 柏子仁?why?
→ rainscw:提醒一下，原PO說她是持續性的疼痛喔! 且有兩種頭痛。
→ rainscw:個人也覺得補中益氣湯不太行喔，而且下焦已有陰寒阻滯，
推 trueamour:s 大你問到這個方中的精華了~~
推 rainscw:T大的意思是要先讓血和而氣自和嗎? 我偷猜一下^^
推 stanlyleu:喔 我問到了 所以???XDDD
推 trueamour:其實沒這麼深奧啦@@。因為它可以去頭風，安五臟，通心腎
→ trueamour:處理驚悸開胃解憂鬱，剛好都是這個患者的主訴ㄚ~~
→ trueamour:這樣子會讓我很不好意思 orz 冏~~汗顏~~
推 rainscw:謝謝版大的解釋^^
推 riya:且有常常便秘的情況  選擇加柏子仁是高明的作法