作者sadstarest (大肚宇ˊ @●~ )
看板ChineseMed
標題Re: [問病] 腸胃差
時間Sun Mar 9 09:45:51 2008
※ 引述《wishch (quoi?)》之銘言:
: 年齡: 24 身高:<160 體重:<44
: 職業: 所在地 血壓:~60/90
: 婚姻(未已婚):未
: 發病時間:最近 不過往年偶爾會發生類似症狀
: 症狀說明:一陣子突然腸胃蠕動極差,一週上1~2次廁所
: 食之無味,吃多了也不覺飽、撐(平日是易胃脹的人)
: 但因體重會一直上升,所以未多加注意,只覺吃胖最要緊
: 約一二個月後會突然變急性腸胃炎 = =|||||
: 前幾年大概每半年一循環
: 曾經接受之治療過程:之前都住外面沒治療到,這次有看中醫先用瀉下的藥處理
: 目前服用藥物:我找找藥單……
: 過去病史(已患疾病):胃病、過敏
: 飲水多寡和頻率:會記得喝,但半天不喝也不渴,平常都喝熱的偶爾會突然想喝冷水
: 目前舌頭之外觀為何??? 紅舌 薄黃苔,中後段(靠舌根)有點膩
: 睡覺時間、做夢情形:難入睡、醒來仍覺睡不飽
: 大便頻率: 同症狀,有時會吃什麼拉什麼
: 小便頻率: 正常
: 尿量、顏色:正常淡黃色,隨喝水量增減
: 夜尿次數:無
: 精神狀況:普通,只是不管睡多久都爬不太起來就是了。
: 出汗狀況:不易出汗,但多從頭先出汗
: 情緒問題:應該沒有吧。
: 脈象:尺關浮弦數 左關浮滑(這是上次看病時醫師寫的)
: ================================
: 其他參考症狀
: ================================
: 血壓 血壓過低
: 消化 平時易反胃,吃多胃脹想吐,有腸鳴症狀,
: 有問的這病時,食慾不振,不覺餓不覺飽,但吃得下
: 肢體 四肢冰冷
: 目前服用藥物(請填藥物之名稱/劑量):
: 中 藥->每週由醫師開方
: 其實我主要是想問問,遇到這情形除了請醫師開瀉下的藥外,
: 我平時到底有什麼要注意的?
: 目前這位醫師認為我營養不夠,可以生冷不忌,先吃胖了再說,
: 但以前有醫師跟我列了一長串的食物禁食,說我就是亂吃體質才這麼糟。
: 讓我有點無所適從。
由你的這次的主訴還有平常身體狀況來看,我發現你有很多溼邪症狀,
睡再久,起床還想睡,都睡不太飽就很典型。請問你是否平時頭有沉重感,
或是耳朵感覺裡面有東西,很像積水?
有溼邪的話再來要考慮溼化熱或是溼化寒,從舌診還有脈診看來,應該屬於溼熱
(如果醫生診斷準確的話),或是沒有明顯熱化。這邊想請問你,平時常拉嗎?如果常拉,
那拉出來很稀水水的,或是黏黏的(不成條狀,有水有便,俗稱鴨溏瀉)前者屬於溼寒,
後者屬於溼熱。手腳冰冷我想應該是你的體質。
你吃東西胃容易脹,甚至想吐,我想是因為溼困中焦,引起的氣滯,自然覺得脘腹脹滿
想吐,所以祛濕藥往往會配伍理氣藥,而你這一陣子吃多卻沒有容易脹的情形,我推測
由於你ㄧ直有溼困中焦,導致脾胃一直受邪,這陣子脾胃可能虛到一個不行,自然連脹
都不覺得,連拉也不想拉
我第ㄧ個想到的方是藿香平胃散加黃芩黃連,蒼朮換成白朮(因為你這陣子脾胃比較虛)
加藿香原因是脈浮,用來解表(如果有頭痛惡寒等症會更肯定),黃芩黃連幫忙燥溼清熱
,雖然你口渴不欲飲,但還是可以用。
最後,我覺得你吃瀉下的藥好像有點怪怪的,因為你的脾胃不好,該健脾去溼才是
溼去脾健自然就拉的出來,不然越下反而越傷。脾胃不好,最好少吃肥甘厚膩的東西
也少喝冰的,吃清淡點比較好,希望對你有幫助。
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◆ From: 61.59.153.208
※ 編輯: sadstarest 來自: 61.59.153.208 (03/09 09:50)
推 rainscw:我覺得不要加芩連比較好耶. 光藿香平胃散就很不錯了. 03/09 12:37
→ stanlyleu:加芩連有機會加重脹氣等症狀 尤其黃蓮。 03/09 16:41
推 wishch:頭有沉重感沒錯,耳朵常覺得癢但沒耳屎,積水感…下次注意 03/09 20:32
→ wishch:常常兩三天上一次廁所,然後拉肚子算常拉嗎?應該是濕熱型 03/09 20:33
→ wishch:我不喝冰的啦,連常溫的飲料都不碰(只是偶爾會突然想喝) 03/09 20:34
→ wishch:平時常吃很清淡,因為一吃油膩、燥的我會開始整個人昏沉沉 03/09 20:35
→ wishch: 算 謝謝你的建議哦,我下次跟醫生討論看看 03/09 20:36
推 bearbank:為什麼要用藿香?浮在前病在表浮在後病在裡不是嗎?頭重我 03/10 01:37
→ bearbank:覺得是清陽不升而已耶... 03/10 01:38
推 bearbank:然後樓上你說是濕熱型是因為你便秘還是你拉的穢臭?如果是 03/10 01:43
→ bearbank:濕熱積滯,我覺得可以試試看香連平胃散 03/10 01:45
推 rainscw:有頭汗出,仍有表證,當先解表.浮在後是指關後獨浮(尺)言之. 03/10 07:04
推 Luminoun:頭汗出、劑頸而還、內無大熱,五苓散。 03/10 13:03
→ Luminoun:不過如果依照我對wish大的醫師的瞭解,應當處方胃苓湯加 03/10 13:06
→ Luminoun:茵陳才對。 03/10 13:06
→ wishch:我回家找一下當時藥方來公布好了。 順帶請問一下,如果我 03/10 14:27
→ wishch:平時煮紅豆蓮子湯來喝有幫助嗎? 03/10 14:27
→ Luminoun:如果要公布處方,那比較可能是葛根芩連湯加半夏、茯苓。 03/10 14:30
→ wishch:枳實2.5g 厚朴2.5g 芒硝0.5g 大黃0.5g 炙甘草3.0g 03/10 21:38
推 Luminoun:哈哈,完全猜錯。吃的結果呢? 03/10 22:14
→ wishch:就拉啊~~不然呢?XD 吃了二三天後開始有腸鳴,吃完一週後 03/10 22:30
→ wishch:有比較好一點,一週後因為皮膚問題比較嚴重(天冷循環差) 03/10 22:31
→ wishch:手指關節又有紅腫,就開始改吃皮膚的藥。到現在感覺消化有 03/10 22:32
→ wishch:好一些,但覺得腸胃蠕動還是時有時無。 03/10 22:33
→ wishch:順便請大家回答一下紅豆蓮子湯的問題好嗎?謝謝。 03/10 22:34
推 Luminoun:不適合啦。 03/10 22:57
→ Luminoun:真想看一次w大的脈,我覺得前後看起來,那個思路真奇怪。 03/10 23:00
→ sadstarest:那可以順便請W大問一下那個醫生為什麼要開這個處方嘛? 03/11 00:49
→ sadstarest:還有吃完一周的比較好是指大便能成條狀了嗎? 03/11 00:50
→ sadstarest:感覺都只有治標沒有治本 03/11 00:52