年齡： 34 身高：156 體重：（吃得不多卻越來越重...）
職業： 學術研究 所在地：花蓮 血壓：（以前偏低，最近起伏蠻大的）
婚姻(未已婚)：未婚
發病時間：超過二十年吧...
症狀說明：
主要是腸胃跟心臟
腸胃：六歲開始就會胃痛，一直到現在。年紀越大發病頻率越頻繁，
今年以來大概是不到二個月就發作一次，最近這次發病已經
持續超過一個月。症狀是會疼痛（飽餓都會不舒服）、脹氣、
打嗝、反胃、嘔吐，有時候會胃痙攣。大約一個月前去看了
西醫照胃鏡，檢查結果是沒有潰瘍，但胃、十二指腸發炎、
逆流性食道炎、幽門螺旋桿菌感染，西醫這邊的治療是吃了
一個禮拜的抗生素，還有一個月的質子幫浦阻斷劑抑制胃酸，
但到現在還是會痛。同時我也有在看中醫，中醫的治療下面
再談。
心臟：忘了從什麼時候開始，但印象大概國中以前就會，心跳通常
都偏快，正常狀態下也都超過80下，有時覺得心臟跳得很快，
量一下都破百。此外，以前常常會覺得呼吸不順，必須很大
口的吸氣、呼氣，所以小時候常被大人罵說「小孩子嘆什麼
氣」，大概從國中開始，有時會發生晚上睡覺沒辦法呼吸，
必須從床上坐起來用力呼吸的狀況，甚至有時是睡著了卻因
為吸不到氣而醒過來。小時候也不知道在想什麼，大概怕挨
罵吧，所以從來沒跟大人講過，當然也沒有因此看過醫生。
一直到大概四、五年前開始看中醫，才開始有在調整心臟的
問題，有一段時間因為工作壓力大，加上有抽煙（今年三月
戒掉了，總共抽了大約13年吧，中間有幾次因為心臟不舒服
短暫戒菸過），發病的時候除了這些問題之外還會有非常明
顯的心律不整，會感覺到心臟突然多跳二拍，或者漏跳一拍，
曾經去西醫檢查，但是遇到一個很兩光的醫生，在一分鐘心
電圖檢查沒有異常後，直接以一句「你這麼年輕不會得心臟
病」就把我打發了，後來就也不想找西醫了，繼續由中醫治
療。目前的狀況有比以前好一些，發病的時候呼吸還是會不
順，還是會需要大口換氣，但是已經很久沒有發生那種「完
全吸不到氣」的狀況，多跳二拍或漏跳一拍的情況也減少很
多，心跳也比較慢，偶而還是會破百，但頻率比較少，有時
也可以降到80以下，但不管心跳是多少，即使只有7X，還是
會覺得心臟跳得很用力而不舒服，有時會喘。最近幾天的狀
況是運動（走路）時還好，不會特別難過，頂多就是有點喘，
但是一停下來就會覺得心臟跳得很難受。禮拜三去醫院的時
候，走進醫院後就是這樣覺得很不舒服，去量了一下血壓，
竟然高達 146（我平常血壓大概 110上下就算高了，那天稍
後再去量也降到 110左右，最近這一個月每次去醫院量血壓，
範圍從 100-14x都有，這是以前沒有發生過的）。
其他：從小就是非常容易感冒也非常容易中暑的體質，一進入夏天
就是不停中暑，秋天開始就不停感冒，夏天更是中暑、感冒
交互作用。大概是太常感冒了，所以我都只有很嚴重、會失
聲二個禮拜或者咳到快死掉那種才會覺得自己感冒了，常常
都是醫生告訴我「你感冒了」。另外就是常會頭痛，痛起來
的時候是整個頭部都會脹痛，好像快爆炸一樣，脖子後面的
二條筋會變得超緊，以前在新竹的時候常發作，不過已經有
段時間沒有這樣痛了，昨天要從台東回來時卻突然發作，痛
到快爆炸還要從台東開車回花蓮（同時還胃痛、肚子痛）:~~~。
另外還有就是全身痠痛，尤其是肩膀、背、腰，經常會痛到
覺得整個背部都是硬的，四肢也容易痠痛、發麻，以前的中
醫師說我的腰椎已經沒有弧度，而且有一節腰椎是陷下去的，
身上的任何一個穴道、經絡通過的地方，只要一按下去就會
爆痛。
曾經接受之治療過程：
目前服用藥物：
這二個一起寫好了
三十歲以前都是看西醫，因為不喜歡中藥的味道
三十歲的時候因為怕照胃鏡開始看中醫，後來就都以中醫為主
這次發病大概要追溯到九月份開始因為趕報告的關係熬夜熬很兇
（我從唸大學開始就整個日夜顛倒十幾年一直到最近被醫生警告才正常一點....）
工作的事情忙完後又去了一趟英國，一整個就很累
剛到英國就唇皰疹發作（高中、大學各發作一次，十幾年沒發作了）
英國那邊氣候又冷，室內、地鐵卻又開暖氣，總之溫差很大
經常都是在地鐵裡悶得全身是汗，一出來就吹風
然後要回來那天（10/22）早上一起床就感冒了，同一天生理期來報到
就這樣又唇皰疹、又感冒、又生理期地坐上飛機回來
回來後休養了近一週才回花蓮，回來沒幾天就第二次唇皰疹發作
再過幾天是第二次感冒（是那種「我會知道的」嚴重感冒）
然後就是胃痛、心臟......全部一起發作，一直到現在都還是亂七八糟的......
最近這一個月來接受的治療及藥物如下：
西醫腸胃內科
2007/11/08 Cimetidine 300mg/tab(Defense) 3tbs*1day
2007/11/09 Lansoprazole 30mg/tab(Takepron) 1tb*6days
2007/11/15 Lansoprazole 30mg/tab(Takepron) 2tbs*28days
Clarithromycin 500mg/tab(Klaricid) 2tbs*7day
Amoxicillin 250mg/cap 8caps*7days
（目前仍在使用 Takepron，每日早晚各一顆）
中醫
2007/11/10 牛 蒡 子 0.3gm*3*7days
冬 瓜 子 0.3gm*3*7days
魚 腥 草 0.3gm*3*7days
意 苡 仁 0.3gm*3*7days
薄 荷 0.3gm*3*7days
盧 根 0.3gm*3*7days
炙甘草湯 1.8gm*3*7days
柴 陷 湯 1.8gm*3*7days
這是第一次給這位醫師看診，醫生說心臟已經很無力了
嚴格禁止再吃任何冰的東西，還有12點以前要滾上床
也不能吃任何補的東西，說因為身體太虛用補的攻的話會受不了
因為當時仍在感冒中，所以醫生說先把感冒治好再說
2007/11/23 天花粉 1.2g*5days
甘 草 0.6g*5days
半 夏 1.2g*5days
白 朮 2.4g*5days
芍 藥 1.8g*5days
牡 蠣 0.6g*5days
附 子 2.4g*5days
桂 枝 0.9g*5days
柴 胡 2.4g*5days
茯 苓 1.8g*5days
乾 薑 0.6g*5days
黃 芩 0.9g*5days
黨 蔘 1.2g*5days
這次去不知道是不是因為吃抗生素的關係有點拉肚子
吃到最後一天甚至是拉「黏液便」（本來藥袋上是寫出現這種
副作用就要停藥，但我是藥吃完了才出現）
醫生沒有說什麼，就開了這些藥
2007/11/28 附 子 3g*5days
大柴胡湯 3g*5days
理 中 湯 6g*5days
黃耆建中湯 6g*5days
上次的藥吃了頭二天反而有點便秘，之後是一天上好幾次大號
但每次的量都很少，醫生說你的身體比較虛，但是又有一點火
可是因為身體虛所以不能洩火，洩了你會受不了
但也不能補，補了你會冒煙，很難搞......
2007/12/03 桂 枝 1.2g*4次*3天
理中湯 4.4g*4次*3天
11/30整天都不舒服，胃痛、拉肚子、反胃、頭痛，到晚上還吐了
打電話給我以前在新竹的醫生，她說你是不是又感冒了？
說最近有一波感冒就是這樣，12/03去看醫生時
醫生也說是又感冒了，所以就先開了三天的藥治療感冒
2007/12/05 芍 藥 0.9g*7days
貝母（浙） 0.9g*7days
牡 丹 皮 0.9g*7days
青 皮 0.9g*7days
陳 皮 0.9g*7days
（山）梔子 0.9g*7days
淡 豆 鼓 0.9g*7days
澤 瀉 0.9g*7days
大柴胡湯 5.4g*7days
四 逆 散 5.4g*7days
前幾天的感冒藥有沒有效我也不知道，醫生是說不用吃太久
吃了藥之後反胃的情況是好多了，也沒有再吐了
不過還是有點咳嗽、頭痛，心臟很不舒服
大便的情況還是又回復到一天二、三次，每次的量都很少
醫生說這個藥會讓我清得比較乾淨，但是不會拉
不過這二天的藥吃下來，一天還是會上好幾次大號
只是第一次的量會比較多，之後就很少
但是肚子會一陣一陣地絞痛....胃也還是會痛，還抽筋
心臟的狀況稍微有好一點點，最糟糕的就是昨天的頭爆痛事件
另外就是12/04我有去找一個師父做推拿
因為我的肩膀、背跟腰已經整個都痛到快不能動了，前一天晚上就痛到都睡不著
（我有跟醫生講過，不過他一直都沒有用傷科的方式處理這個部份，也沒告訴我為什麼）
但是那天實在太痛了，就去找了一個人家推薦的推拿師父
那師父一聽到我說哪裡痛，就說「這是因為你的胃正在發炎」
後來師父推了腰椎、二邊的小腿、腳底，也有舒緩了一下背部的肌肉
雖然肩膀跟腰還是會不舒服（畢竟已經很久了啊....）
但是背部那二條整個緊繃的肌肉倒是真的鬆多了
後來師父就說剩下來的痠痛還是要靠藥物，把胃弄好才不會痛
（那師父還說了我便便的狀況、形狀、生理期的狀況，都說對了）
過去病史（已患疾病）：
除了前面說的那些之外，可能比較有影響的應該是小時候受過一些傷
最大的傷應該是五年級的時候從樓梯上跳下來，右腳小腿脛骨裂傷
這件事我其實已經忘記了，是後來在一個中醫師一直逼問「你一定受過什麼傷」之後
才想起來，那次跳下來的時候其實是屁股著地（右腳被壓在屁股底下）
所以可能當時尾椎骨是有磴到地上的
另外小時候常打球，經常扭傷腳踝（多半是右腳，偶而左腳）
右肩也曾經因為運動傷害痛到舉不起來（這也不敢跟家裏講所以也沒看醫生）
但現在卻是左肩比右肩痛
飲水多寡和頻率：
以前不太喜歡喝水，不喝水的話其實不會覺得特別渴
但有時候會提醒自己該多喝水，水喝得越多卻會越渴
而且只要一喝水馬上就會想小便
我以前的醫生說因為我的身體像乾掉太久的海綿不會吸水了
偶而會覺得特別渴，口苦甚至口臭，但不是常態，最近比較沒有
最近比較喜歡喝溫水，但夏天的時候還是會喜歡喝冷飲
目前舌頭之外觀為何???
舌胖大有齒痕（至少十幾年都是這樣，以前沒注意，有個牙醫師提到後才注意到）
目前舌頭有很厚的白苔，有時候厚到自己都可以感覺得到
舌尖跟周圍有一些紅點，有時會有腫痛的感覺
（有段時間舌頭的腫痛很嚴重，以前的醫生都說我「舌頭爛掉了」，現在好一些）
吃飯多寡與變化以及伴隨症狀：
最近吃得比較少，因為稍微吃多一點就會很不舒服，會痛、脹氣、打嗝，甚至嘔吐
吃少一點的話就好一點，還是會有點痛、脹氣、打嗝，比較輕微，也不會吐
餓的時候也是會不舒服
睡覺時間、做夢情形：(晚上幾點入睡、醒來仍覺睡不飽、多夢、淺眠)
從大學開始就熬夜熬很兇，只要一趕東西就經常是通宵到早上甚至中午才睡
平常最早也是要二、三點，最近被醫生警告後開始盡量在12點以前上床
但剛開始可能因為身體真的很不舒服所以都睡得著（甚至白天睡了一天晚上也睡得著）
但最近又開始很不容易入睡，常常躺在床上一、二個小時都睡不著
前天凌晨甚至一直到早上五點才睡著，然後六點就起床去台東出差
（不知道是不是因為這樣所以這趟去台東才這麼辛苦......）
自從十二點睡覺後，幾乎都會在七、八點就自動醒來
醒來剛開始還好，但不久後就會開始覺得累想睡覺
如果醒來後不起來還是可以繼續睡著
不會很多夢，不易入睡，但真的睡著後也不會特別淺眠，除非身體不舒服
大便頻率：最近一天都至少2-3次
通暢與否，灼熱感，臭味有無，吃什麼拉什麼嗎？：
其實大便的狀態也常常會變，有時候會拉肚子，有時候又有點便秘
不過即使便秘也是那種「拉不乾淨」的型，一天好幾次，每次一點點
有時候是硬硬的，有時候是開頭硬硬的，後面就軟軟的，不會好幾天拉不出來
有時候有臭味，有時候沒有；有時候會拉出沒有消化的東西
小便頻率：只要一喝了水或飲料就會很快地小便，沒有喝的話還好
（六年多前曾經泌尿道感染，那之後就覺得比較容易頻尿）
尿量、顏色：早上剛起床，或者是沒有喝水比較久，顏色就會比較黃，尿量比較少
如果是喝了水馬上尿的狀況，通常就沒什麼顏色，尿量也比較多
（如果喝了咖啡，小便會有咖啡的味道...當然最近胃痛都沒喝咖啡啦）
夜尿次數：視睡眠狀況而定，睡得好就比較不會，睡不好就比較會
大概 0-2 次之間吧
精神狀況：不是很好，容易累，尤其白天常會累，晚上精神卻比較好
不太容易集中精神，很容易分心
出汗狀況：
有時候會覺得身體有點發熱（通常是頭痛、感冒的時候，但不會真的「發燒」）
會有點出汗，但不算太嚴重
冷的時候....通常要躲到被窩裡、加上電毯才會比較舒服
（說到冷熱，我的胃部跟下腹部經常摸起來都是冷的，用電毯熱敷會比較舒服一點）
情緒問題：是否有憂、恐、怒、思、喜等情緒的困擾呢？程度如何？
多少有一點吧，但應該不算嚴重
脈象：
脈（左）：（慢，無力，細，浮）（必填）
脈（右）：（慢，無力，細，浮）（必填）
現在看的醫生都只有把右脈，也沒有告訴我結果
上次從醫生的螢幕看到，沒記錯的話似乎是「脈弦細」
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女性版友
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月經週期：從開始就一直非常不準，三個月以上沒來是常有的事
但最近半年幾乎每個月都會來，週期仍不是很固定就是
（我以前的醫生說：它有來就很不錯了，你不要一下要求太多吧！XD）
頻率變化：大約都是七天左右，第二天量最多，大概第四、第五天量就很少了
最後二天幾乎沒有鮮血，會排出一些咖啡色的瘀血
月經經量：不特別多也不特別少
經期症狀：來之前一、二天會拉肚子、腰痠特別嚴重，來的第一天，有時到第二天
肚子會悶痛，不過不至於到那種很嚴重的經痛
通常都會有血塊，最後二天會有瘀血排出
小孩幾人：0
流產次數：0
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其他參考症狀
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血壓：過去大概都是100/60上下，最近如前所述變化較大
消化：除了前面的症狀外，就是消化很慢，吃了東西常常很久都還在脹
最誇張的一次是半夜十二點把「午餐」幾乎「全部」吐出來......
大小便：前面都提過了
肢體：全身都會痛....下半身尤其容易麻，有時候手也會麻，冬天手腳會冰冷
皮膚：沒有特殊的皮膚症狀，但有時候夏天手臂上會出現一粒一粒的小水泡
感覺像是汗排不出來在汗腺口形成小水泡，過幾天會整個手臂脫皮，之後就好了
最近胸口會有一些紅色的疹子，但不痛不癢，也只有在胸口而已
婦女：經期狀況如前所述
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目前服用藥物（請填藥物之名稱／劑量）：如前所述
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