作者rainscw (星雨)
看板ChineseMed
標題Re: [問病] 腸胃+心臟
時間Thu Dec 13 15:44:20 2007
其實這位醫生是以胃為主治,
治療手法有可能是採取兩個方向同時考慮:
一個是肝氣犯胃,一個是濕熱鬱蒸
恩...不清楚該怎麼評論。
我還是把我的想法寫出來好了。
觀此案例,
手足冷,脈微細白天沒有精神想睡。其病應屬少陰。
全身肢體肩背皆疼痛,推測是寒濕流入關節。
脾胃主四肢。脾胃弱,則四肢不調。
呼吸短氣,心悸,推測是心下有水氣,水停傷氣。
唇泡疹的問題,是有火氣上炎,
這邊整體推測是中下焦寒濕,瘀塞不通的表現。
故法當去寒濕,打通瘀塞,自然火氣有疏通之道路而得紓解。
頭痛的部分,
有可能是由於下部寒濕,
加上西藥對於腎的一些傷害,
腎又主升,腎中寒氣上升至頭部,導致頭痛。
也可能是經絡瘀塞不通的頭痛,
或是衛氣弱,而風邪侵入導致頭痛。
治療之法,當疏通經絡,去除腦中寒氣和風邪才行。
你的小便頻數,很有可能是上面肺虛不能治下之水所造成。
腎陽腎火不足,水氣無法蒸而向上利用,也會小便頻數。
上述這兩種比較有可能是你小便頻數的原因。
另外心臟不好,心力不足,自然就會吃不多而越來越重。
金匱要略:嘔而發熱者,小柴胡湯主之。
傷寒論:少陰之為病,脈微細但欲寐也。
傷寒論:少陰病,身體疼,手足寒,骨節痛,脈沉者,附子湯主之。
附子湯組成:炮附子,白朮,人參,茯苓,芍藥
脈浮其病在表,脈弦主身有疼痛,
然而又有少陰病徵。通常遇到這種情況就不好處理了。
個人看法是用小柴胡湯以解表止嘔。
四肢疼痛麻木,芍藥、白朮、炮附子為不可少之要藥。
人參則有補充肺及胃陰液之功。
手足逆冷咳嗽易感冒,故加入乾薑以溫中。
炙甘草保護心臟。
所以使用白朮+炮附子+芍藥甘草湯來解決四肢冰冷、麻木,疼痛。
同時溫腎。
同時增加生薑及半夏以止嘔。
厚朴和枳實消除脹氣、脹滿、堅滿、止痛並緩降其宿食。
(因為有吐東西出來,排除乾嘔。)
這邊腹滿按痛應為胃有宿食,本應當下,
考量腸胃虛弱且痛,可能整個腸胃都發炎了,
且沒有陽明實熱的問題。
所以使用緩降的手法處理。
因為不渴外有微熱,同時加入少許桂枝幫忙解表。
加入杏仁以開肺降氣止咳喘,茯苓解除心下停水.
取金匱要略茯苓杏仁甘草湯之意,改善胸中氣塞短氣的問題。
加細辛引經向上解除頭痛。
小結,以下複方僅供學術討論.
小柴胡湯 9g 柴胡+半夏+黃芩+人參+甘草+生薑+大棗
芍藥甘草湯 7.5g 炙甘草+芍藥
半夏厚朴湯方 4g 半夏+厚朴+生薑+茯苓+蘇葉
乾薑 0.6g
白朮 1.5g
炮附子 2g
枳實 1.5g
桂枝 1.5g
杏仁 1.5g
細辛 0.6g
以上為科中一日三次的總量。
以上藥方僅供學術討論使用。患者還是請找優秀中醫師辨證治療。
月經期間:則可多考慮桂枝茯苓丸。
以上藥方僅供學術討論使用。患者還是請找優秀中醫師辨證治療。
ps傷寒論:脈浮發熱,渴欲飲水,小便不利者,豬苓湯主之。
然而原po是小便利。小便頻數。
這邊有點不能理解醫生的開方邏輯,所以還是不予置評囉。
上面的分析,希望能夠對妳了解病情有所幫助囉^^.
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◆ From: 218.187.14.156
→ stanlyleu:他的證感覺好複雜 暈眩中@@~ 12/13 15:47
推 lwghost:謝謝~~感恩啊~~ 12/13 15:55
→ lwghost:to 1F:我被以前的醫生說是「重症病人」,還蠻沮喪的 :~~ 12/13 15:56
→ stanlyleu::(...保重 12/13 22:15
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