推 lwghost:感恩啊～～真是辛苦二位了 XD 04/30 22:00
此病在脾胃虛不能生血之源，而有腸胃躁氣上攻心臟，
心不受肺陰之澆灌，而導致結代脈，結代脈者，用炙甘草湯最為切證。
然尺脈微欲絕一直拉肚子，則非大劑附子理中湯不可。
Ps胃為腎之關，而脾為腎之海，胃氣弱，不補命門之火，則心包寒甚，
何以生胃土而消穀氣，脾氣弱不補命門之火，則下焦虛冷，何以化飲食而生精華，
故不補命門火，僅投腸胃之藥依舊無法好轉。
患者體質雖是寒熱夾雜，但當辨明寒熱從何處來，
方知如何投藥開方。
寒從腎從命門火衰而起，熱從血虛血鬱而起，
命門火衰 心包寒 胃土衰 不消穀氣無法生血，血虛生熱
下焦虛寒，血鬱生熱
心與小腸相表裡，心力不足，小腸也跟著無力。
小腸無力消穀，不是淌瀉就是塞住便秘，
塞住時躁氣上攻心臟，造成結代脈。
淌瀉時，僅餘之陽氣隨之下瀉而出，造成心腎陽更加不振。
常常會胸悶，有時候會沒來由地覺得很煩，最近會口乾
同時脈又無熱象，此必有瘀血得下之。
血虛血鬱生熱，久則肝氣不運，積毒難以疏洩。
脾胃主四肢，營血又虛，氣血不通，故身體麻。
這樣已經形成惡性循環。 單治某臟某腑，恐難奏功。
舉個例子來說吧，營血虛卻又有瘀血，
行氣活血湯投入之後，瘀血雖一時疏通，但營血更虛，
心力更加不足，瘀血很快就又回來。
若僅補血，瘀血不除，新血難生，補一補就又塞住了。
Ps所以不是藥物活血化瘀無效，而是藥物未能解開病證的迴圈，
自然無法除瘀。
若從治胃著手，想要修補腸胃，不顧命門火之虛，
心力不足，小腸無力，陽虛則外感易侵，
外感一入，所有修補過程就停止了。
故治療當標本並治，配合良好的飲食作息，才有可能恢復。
營氣虛，不宜破血之藥，芍藥洩營也不太適合，
然而經絡常有瘀塞，且常胃腹痛，又非芍藥不可，故於不得已中而加之。
欲通瘀血，又不欲過度損血，故加入蒲黃當歸散(千金方)，又可治舌腫痛。
半夏、神麴、砂仁止嘔消導有奇功，生薑為止嘔聖藥，又能和胃液。
茯苓去心下水、厚朴主脹氣、人參(在前兩方中)和胃而增液。
不加蒼朮則不欲胃過躁，不加陳皮怕久服傷氣，故不用平胃散。
桂枝和炮附子為扶心陽之要藥，治心不可或缺。
加入桃仁，疏通肝鬱，去瘀血以生新血。
桃仁雖破血卻帶生氣，故主去瘀生新。
以上乃個人淺見,大家參考看看囉.
--
※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc)
◆ From: 218.187.8.26