最近被問很多次，版面近來也比較平靜，所以POST一下看法。雖然不喜歡自稱醫師，
但是的確是基於醫師的觀點。
●傷科=推拿？
不是，不管推拿兩字如何解釋，傷科的範圍遠大於推拿。甚至，醫師可以在完全不使
用推拿技術的狀況下，為患者進行很多處置來改善病況。因此，不能用推拿來看全部。
●很多人講很多意見了，有何不同見解？
醫療的本質就應該基於患者利益，討論醫療問題首要優先解決患者的問題，再論其餘。
<先打衛生署的臉，啥民俗調理不調理，人體的問題就是醫療>
既然"非中醫醫療體系"無法滿足多數人對於損傷的治療期待，恰巧中醫的傷科又有實質
的效益，政府就應該儘量讓合法醫療體系提供「安全、容易取得」的傷科治療。跳過討
論過程，「安全、容易取得」現階段顯然幾乎等於「醫師實質監督、納入健保給付」。
●很多人提到詐騙健保，如何確保不詐騙？
第一個先消除詐騙誘因，必然得廢除包裹給付，現況中醫師診察、外敷藥物、薰蒸熱
敷等通通與手法施做包裹給付，只會製造「金主想用50元成本騙200元給付」的誘因。
非傷科處理不可的患者，完整施做手法的平均時間應該介於10~15分鐘，此部分的一般
人事成本不會高於80元，納入風險管理與醫師監督的成本後，(扣除特殊處置)純粹手法
施做的健保給付不應該高於100元太多。針灸、醫師診察、外敷藥物、薰蒸熱敷等等應該
獨立給付，然後以單次給付上限來節約費用。再來，不想稽查卻要詐騙不存在，本來就
是天方夜譚。
●很多人想替健保節流，如何不增加健保支出？
傷科不等於推拿，也不等於抓龍。正規經營的診所遇到的傷科患者，絕大多數都是勞
動所致損傷，這些病痛無法忍耐也無法自動消失的。以網球肘來說，健保不提供治療方
式，網球肘就會自動消失嗎？如果有人堅持「傷科技術員永生永世不得申請健保」，那
麼提高傷科的部分負擔或許是個兩全的辦法。舉例來說，假若傷科手法治療可以申報90
元，就把申報此項目的案件部分負擔提高90元以上，甚至更高，讓傷科治療實質上自費。
●既然要實質自費，何必納入健保？
手法治療不是全部，非醫事人員也不可給藥，更何況還需要醫療體系進行監督來消除
現況的許多弊病。這些都需要健保理當給付的醫師診察與其它治療。
●還有什麼應有的配套措施？ 舉例：
傷科人員檢定與繼續教育，建立治療紀錄與處方簽制度，各院所應定期案例討論。
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補充衛生署的新聞稿 更新日期：2012/04/16 14:59:03
民俗調理（傳統整復推拿）從業人員執業管理
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衛生署日前（4月11日）召開之「民俗調理（傳統整復推拿）從業人員執業相關問題」
會議係針對民俗調理行為之定位與相關管理問題進行研商，非單純僅就目前留在中醫診
所內之「傳統整復推拿人員」從業問題研議，先予澄明。
衛生署為維護病人健康安全就醫權益及兼顧民眾之服務需求，經會議結論，明確釐清
推拿行為可分為兩種，一種是須由中醫師親自執行的「中醫傷科推拿」，係以治療疾病、
矯正殘缺為目的，經過診察程序，由中醫師於醫療機構所執行之推拿行為。另一種為可
由非醫事人員在非醫療機構執行之「傳統整復推拿」，係以紓解筋骨、恢復疲勞為目的，
不屬於醫療行為，不經診察程序，不可宣稱醫療效能，依法亦不得申報健保醫療費用。
基於「提升中醫醫療品質」、「保障消費大眾健康權益」及「兼顧從業人員生計」三
大原則及適法性，並通盤考量中醫診所內之傳統整復推拿人員管理問題，本署將明確要
求相關從業人員遵守下列規範，並責成衛生局加強稽查依法查處。
（一）不得從事醫療行為。
（二）不得宣稱具有療效。
（三）不得刊播醫療廣告。
（四）不得申報醫療費用。
（五）不得從事藥品調劑。
（六）不得陳列推銷販售藥物器材。
（七）不得以不正當方法招攬客人。
（八）衣服應與醫事人員有所不同。
（九）執業處所須設有獨立隔間、出入動線，以及不同出入口。
（十）執行業務時應配帶有識別證等相關規範。
為讓傳統整復推拿人員管理更上軌道並保障民眾權益，衛生署將依上開會議初步結論，
近期再邀集中醫師、傳統整復推拿、消費者等相關團體代表表示意見，訂出完整管理規定
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我跟石先生最大的意見紛歧在於「我認為全由醫師操作不可行」，如果可行，西醫的
物理治療何必再交給PT去操作？健保給付就是這麼多錢，傷科親自"完整"操作的醫師會
被迫犧牲品質或是轉做其它科別。 石先生是外行人，不怪他。
※ 編輯: gentlwind 來自: 123.204.248.108 (04/18 02:17)