作者mk (我是拿最多花的人^^)
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標題世界最早舌診專著——《敖氏傷寒金鏡錄》
時間Thu Jun 12 21:48:13 2003
你注意過自己的舌頭嗎?為什么舌頭上有一片象苔蘚一樣的東西?而舌頭的顏色又為
什么常常改變?為什么有人舌嫩而有人舌紅? 又為什么有時舌頭上象缺了一點什么
似的? 這些都是屬于中醫舌診所要回答的問題。舌診是中醫診斷學的重要組成部分,
也是中醫診斷疾病的重要依据之一。几千年來,舌診已成為祖國醫學的特色之一。
早在我國殷代的甲骨文中,已有“貞疾舌”的記載,其中就含有診斷病舌的意思。公
元前3~5世紀成書的《內經》中已有較多關于舌診的記載。如關于舌苔之色,認為舌
苔黃是屬于体內有熱。還有舌卷,為舌卷縮口內,不能外伸,認為是由于高熱神昏。
《難經》中也有一些舌診記載。到了漢唐時代,張仲景創造了“舌苔”一詞,并确立
舌診作為辨証論治的依据。以后《諸病源候論》、《中藏經》、《千金方》、《外台
秘要》等書也提到一些舌診的內容。到宋、金、元時期,《活人書》以有無口燥舌干
來辨陰陽虛實,《小儿藥証直訣》首創“舒舌”、“弄舌”的名稱。但以上一些文獻
中所記載舌診的內容都比較分散,而我國最早的一本專門談論舌診的著作則要算《敖
氏傷寒金鏡錄》,這也是世界上最早的舌診專書。
13世紀(元代),有一個姓敖的人,他對舌診進行了詳細的研究,認真總結了當時察
舌辨証的臨床經驗,寫成《敖氏傷寒金鏡錄》一書。這本書的主要內容是討論傷寒的
舌診。他在這本書中將各种舌象排列起來,繪成12幅圖譜,并通過舌診來論述症狀。
《敖氏傷寒金鏡錄》書成以后,限于當時條件,未能廣為流行,以至現在已看不到原
來的版本了。好在當時有個叫杜清碧的人,發現了這本書以后,自己動手繪了24幅舌
象圖,与原書12幅合為36幅,于公元1341年印刷出版。但由于印數不多,所以看到這
本書的人也沒有几個。
我們現在看到的《敖氏傷寒金鏡錄》,就是經杜清碧增補的版本。該書以傷寒為主,
又寫了一些內科以及其他疾病。主要根据舌色,分辨寒熱虛實、內傷外感,記錄了各
舌色所主病証的治療与方藥。全書分36种舌色,每种舌色都附有圖譜。這對于臨床診
斷時應用,确有-定指導意義。
到了明朝,一位著名醫家薛己原封不動地將杜清碧增補的《敖氏傷寒金鏡錄》收入他
的《薛氏醫案》一書,《敖氏傷寒金鏡錄》方能借以廣為流傳。薛己對該書曾作過如
下評論,他說:過去有本書叫《敖氏金鏡錄》》,專門以舌色來診斷毛病,書中既畫
了各种舌色的狀況,又詳細地寫出了各种舌色所主的病証,然后再分別記述了它們的
方藥。醫生只要一翻這本書就一目了然,清清爽爽。雖然比不上張仲景寫的書,但十
分合乎張仲景的道理。可真是既深奧而又通俗,既合乎實用而又簡明。
以后又有個叫申斗垣的寫了一本《觀舌心法》,將舌診圖譜增加到137幅;再后,有
位張誕先寫了一本《傷寒舌鑒》,又改為120幅。但從臨床實際需要來看,正确認別
36种舌苔,已能滿足一般臨床的要求了。所以,《敖氏傷寒金鏡錄》的价值實在比
《觀舌心法》、《傷寒舌鑒》等書要大。
《敖氏傷寒金鏡錄》的作者是一個無名英雄,現在除了知道他姓敖以外,其他如名
字、出身、籍貫等等均無記載。而《敖氏傷寒金鏡錄》這本我國最早的舌診專著得以
流傳,還是依靠元朝杜清碧的修訂、明朝薛己的收錄。在古時候,一部書的寫成固然
很不容易,而得以流傳下來就更不容易了。
中醫的舌診對西方醫學也產生了較大的影響。西醫診斷學也逐漸地重視舌質、舌苔的
變化及舌的活動狀態。譬如,甲狀腺机能亢進患者,舌頭伸出時常會發生震顫:肢端
肥大症和粘液性水腫患者舌体肥大;低血色素貧血時,舌面平滑;核黃素缺乏時,舌
上皮可有不規則隆起;猩紅熱病人舌頭呈鮮紅色,形如草莓。這些与中醫診斷學認為
人体重要臟器的疾病,均可在舌頭上有所反應,可以通過舌診了解病人的病情、變化
和轉歸的道理相合。正因為中醫舌診很重要,所以世界上不少國家正在深入研究,他
們通過舌螢光檢查、舌印檢查、舌的病理切片檢查、舌的活体顯微鏡觀察、刮舌涂片
檢查,以及各种生理、生化、血液流變學測定等等,探索舌診的奧秘,讓古老的中醫
舌診對世界醫學作出更大的貢獻。
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