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作者: hoshin (黑暗地獄) 看板: So-Edition
標題: [轉錄][轉貼]健保「論件計酬」
時間: Tue Nov 19 00:30:26 2002
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2002.11.18 中時晚報
健保「論件計酬」
陶松齡
藥價黑洞近日沸沸揚揚，其實健保的問題，何止只是藥價黑洞的問題
，藥價黑洞恐怕只是冰山的一角，整個健保宛若一隻大怪獸，發展至今，
完全不是當初設計者能想像得到的全貌，似乎也很少人能一窺健保全貌，
每一個人都只看到健保的一部份，這才是健保難解決的地方。
除了藥價黑洞外，健保當初的設計，就沒有摒除人性的貪婪面，
是朝論量計酬的方式，醫療供給者供給得越多，獲利越多，能兩
次看好的病，決不一次看好，甚至看個三次、四次，這才是健保
浪費的大宗，只是醫學是高度專業知識，醫界自己不提，沒有人
懂箇中玩的花樣。舉個簡單易懂的例子，感冒一般只開兩天的藥
量，目的就是讓患者多跑幾趟，結果一個感冒，浪費健保可能一千
多元，這就是論量計酬的「優點」，若改成論件計酬，不論患者跑幾趟，
只能蓋一格健保，請領固定金額，如果定為五百元，則一個感冒治療健保
至少節省一半的經費，而醫科約30％是在處理感病，一年全國健保經費以
2000億來計算，30％就是600億，如果改成論件計酬，一年可以節省300億
。事實上這只是一個小例子，還有很多疾病可以採取論件計酬的方式處理
，目前這方面做得最好的就是牙科，約90％項目都是論件計酬制，可以有效
節制健保成長。
結果在健保人謀不臧情況未解決之下，政府不亟思改善之道，只知在
老百姓身上「削凱子」，搞出健保雙漲，讓民眾一隻牛剝兩層皮，百姓之
怒，恐怕會在2004年的總統大選爆發出來。
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懶得想簽名檔....
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