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標 題: [轉錄]活生生的污名化教材
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2003.02.10 中國時報
論壇
活生生的污名化教材
◎陳俊欽
多年來，不知有多少人為精神疾病的去污名化而奔走努力。
但在印傭毆打劉俠女士事件，又讓我們看到了另外一個污名化事
件的開始。
二月八日的新聞廣泛地報導了「毆打劉俠女士的印傭經過精
神鑑定，疑似罹患轉化症（Conversion disorder），無法分辨現
實與虛幻」的新聞。這對於一般民眾，也許只是滿足了「那個印傭
是不是不是精神有問題？」的好奇。但是對於精神科醫師與許許多
多心理工作者而言，這卻是一個極度匪夷所思的報導。
首先，根據定義而言，轉化症指的是患者在面對重大壓力事件
時，突然喪失某些感覺或運動的能力，經過檢查，又找不到生理上
的原因。例如：軍人即將上戰場前，突然失明（感覺能力喪失）或
癱瘓（運動能力喪失），經過檢查，一切生理機能卻都正常。常見
的症狀包括：失明、無法講話、麻木、身體癱瘓、昏倒、小便失禁、
假性癲癇發作等。
雖然轉化症的定義可能因為地域性或診斷法則的不同而有所差
異，但原則都是共通的，都必須以身體功能異常為主要表現症狀，
而且必須排除其他疾病的可能性。通常，在無數次門診與檢驗後，
排除腦瘤、神經炎、毒品使用、顱內出血、甚至愛滋病的可能，才
會考慮此一診斷。
所以，任何精神科醫師，都不敢（就算他想）在一天以內的精
神鑑定中，做出「轉化症」的診斷。否則他就等同替那位印傭擔保：
她的症她的症狀不是使用毒品、中風、腦內出血、梅毒、愛滋病或
各種傳染病所引起的。在醫療糾紛頻傳的今天，這幾乎已是基本常
識。
其次，轉化症的症狀之中，沒有「分不清楚現實與虛幻世界」
這一項。這種認知功能障礙至多與解離症有關－但那是不一樣的疾
病。
第三，一個人的精神鑑定報告，怎麼會如此輕易地公諸於世？
精神科醫師必然會嚴守職業道德，為此守密；警方亦應嚴守此一結
論，媒體又如何得知結果？
但結果卻是如此。從精神醫學專業的角度來看，就是一個不相
干的疾病，在不可能的時間內被診斷，然後在不應該洩密的前提下，
由一個不同專業的機構，不清不楚地向全國民眾「證實」了「這個
印傭果然有精神疾病」。
這樣下去，為精神疾病「去污名化」的所有努力，大概怎麼樣
也抵銷不了「污名化」的速度吧？
（作者為精神科專科醫師）
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