Re: [醫療] 健保藥價「黑洞」 預估逾百億

[Tomwalker (黃小羊)]

幾個地方澄清一下，洗腎的人口比例高，不是健保黑洞，反而代表了台灣洗腎的進步
要長期洗腎的病人，都是所謂的腎衰竭病人，屬於一種慢性病。洗腎洗的好，病人就
可以活的久。
所以在腎臟病的發生率（每年新增加的腎臟病患比例）差不多的情況下，洗腎的人口
比例越高，代表得到腎臟病需要洗腎的人能活的越久，每年加入洗腎的人口越來越多
，這應該代表一種醫療進步才對。這是疾病盛行率的觀念，不是發生率。
所謂盛行率，是某一種疾病在一年之內一群人口當中，有此病的病人比例；而發生率
，是指在一年之內，新增加的某一疾病的患病人數。
盛行率的計算，可以將上年度的病患數，加上本年度的新增病患數，減去本年度因本
病所死亡的人數。所以當醫療技術進步，使病人死亡數下降時，疾病的盛行率就會上
升。
洗腎人口比例的升高，應該是這樣理解的：因為台灣的洗腎很容易，腎臟病患常常接
受洗腎，所以能夠活的比別的國家久，才會使我們國家洗腎人口的比例高。這是健保
帶來的進步之一，讓更多人可以負擔得起洗腎的費用，因而活的更久。現在要說這是
黑洞，實在是反過來了！

至於宣導不要用抗生素的問題，根據我實際在診所看到的情況，雖然經過多年宣導，
還是有很多病人要求醫師使用抗生素，認為用了抗生素會比較快好。在目前診所的激
烈競爭下，你不開抗生素給病人服用，下次病人就不會來找你了。再多幾個這樣的病
人一宣傳，你的診所馬上門可羅雀，這樣叫醫師怎麼生存呢？
醫師不是神，我們也要吃喝拉撒睡，也要養家活口。病人要求這樣作，除非我們有時
間好好解釋，病人也有時間慢慢聽我們解釋，否則上述情形就是現實的情況。如果不
靠公共衛生宣導正確的用藥觀念，要改善實在太困難了。

看診時間少，當然和給付少也有關係。要和美國比看診時間，為何不順便比一下每次
看診的給付呢？美國醫師一小時看一個病人，一天八小時看八位就可以養家，台灣的
給付做得到嗎？台灣的病人能接受醫師花一個小時看病之後，告訴你這是感冒，回家
多喝水，吃吃感冒膠囊就好嗎？

要抱怨之前，先和醫師、衛生機構一起教育民眾正確的看病方法和態度吧！

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※ 編輯: Tomwalker       來自: 61.70.144.38         (01/06 01:23)
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