Re: [情報] 趙鐵雄投書自由廣場兩篇文章

[yoli (靈魂穿上囚衣)]

※ 引述《olenew (三餐不繼國安個屁)》之銘言：
: http://www.libertytimes.com.tw/2004/new/oct/today/today-o3.htm
: 專業的傲慢
: ■趙鐵雄
: 拜讀婦產科診所院長許文德「就醫論醫，趙建銘沒有醫療疏失」一文（自
: 由廣場，十月五日），想請問許文德醫師有沒有看到病歷？假如沒有，你
: 將是「舔耳朵」變成ＬＰ案的烏龍，請你先看病歷，更歡迎參加柯霞的白
: 色巨塔運動。
: 一、依據醫療法，合格醫生不需會診即可開刀，這種法令對病人不公平，
: 醫生個人就決定病人生死，合理嗎？
: 就是不必會診也應看病歷吧！老醫生經驗夠，有權威，可以決定病人生死
: ，但趙建銘靠一些人ＰＬＰ而升上台大主治醫師，經驗不足，不可決定病
: 人生死，也不容許醫死很多人來獲取經驗。請問血糖二九○、心臟功能二
: 十四％、八十六歲的患者可以開刀嗎？為何有白色巨塔發生？

    血糖290當然可以開刀阿～有啥不可
    更何況這個數值是什麼時候的？開刀前一天？前一小時？還是前一個星期？

    290只要幾個小時就能降到正常
    用這樣太單一的數值來批評實在很難打到痛處

    心臟功能24%，我猜可能是ejection fraction吧
    若是24%的確很低，這樣的情形下要開刀與否值得討論
    但還是回到剛剛的問題
    這個數字是什麼時候的？

    一般心臟衰竭的人平時也可以維持50~60%的EF(ejection fraction)
    如果他忽然有個episode造成acute exacerbation，當然EF會降低
    但是在經過治療後，雖不能達到正常人的標準，還是可以恢復不錯的生活功能

    最好是這個病患在開刀前一天EF就這麼低啦
    這樣不只是趙建銘，連麻醉科都要抓來打屁股

    年紀大當然不太適合開刀，但並不是絕對的禁忌
    在事後才用年紀大來說嘴，有點勉強

    趙建銘經驗足不足我是不清楚啦
    但絕對比這些沒有專業知識只憑想像的人清楚多了

: 二、趙建銘未告知家屬開刀之風險，他只留一張手術同意書在病房，是我
: 太太自己找趙醫師問明天開刀是為何？並告訴他患者有糖尿病與心血管疾
: 病，是否可以開刀？趙醫師說只要開二小刀，不會有危險，我太太不敢簽
: 同意書，是我簽的。家屬已告訴醫師風險，因太信任醫師而簽下同意書。
: 對於許醫師說手術後「二個月仍硬拗」這件事，許醫師你不知道狀況，請
: 閉嘴。開刀後住院二個月才出院，接著死亡。開刀後每天不能吃，吃了即
: 吐，雙腳無力發麻，不能行動，每天靠止痛藥、安眠藥過日子。

    這是進行侵襲性醫療行為前的告知行為
    尤其是手術，更應該要清楚告知可能的風險以及併發症

    看起來兩方似乎在這方面有一些認知的差異
    趙說他有告知家屬，家屬卻說是自己去詢問他才知道結果
    我看這又是羅生門了...
    但在法律上至少有手術同意書，家屬在這方面可能比較無力一點

    比較奇怪的一點是==>"趙醫師說只要開兩小刀"
    兩小刀是啥意思？
    是他很厲害未卜先知知道第一次開刀一定會有後遺症所以要開第二次刀
    還是根本已經錯亂胡言亂語？

    至於開刀後不能吃，吃了就吐，很多是因為麻醉引起的
    到底吐了多久？沒有吃幾天呢？
    如果很多天都沒辦法吃，搞不好就用PPN or TPN了

    "每天不能吃"？真的有到那麼嚴重的地步？
    什麼時候開始進食在病歷上記載得很清楚

    去看看做全胃切除的病人，術後的一星期才叫做每天不能吃

    止痛藥當然要給阿~~~
    老人家住醫院很多人也睡不著覺阿~~
    用止痛藥和安眠藥有那麼罪惡嗎？這樣也要說嘴？

    不能行動也是正常的，開這種刀還要穿背架一陣子
    這些都是開脊椎手術很常見的問題，並不是特例

: 三、腰椎手術後不要放引流管，是可以不裝，但她是糖尿病患，血糖二九
: ○，又有心血管疾病，是裝好？還是不裝？既然可以不裝，為何再開第二
: 次刀，裝了二支引流管？請說明。

    在我印象所及，脊椎的手術很少人放引流管吧(有錯請更正)

    放引流管不是萬能，也有缺點
    除了影響healing外，更可能造成感染的危險
    糖尿病本身就是容易感染的族群，從這一點看不放引流管並無不是

    不過之前有網友提到病患似乎有使用aspirin等抗凝血藥物
    對於要開刀的病人，這類藥一定要停用，否則會影響血液凝集造成出血不止
    考量這一點，在開刀前應該要有bleeding time的data
    因為有服用藥物，可能會在手術造成比較難以控制的oozing

    到底第一次該不該裝，我想沒有一定的答案
    考量infection==>不該裝
    考量hematoma===>該裝

: 四、術後未給藥，請問可以停藥十八天嗎？那醫師要她每天吃五次藥是否
: 浪費資源？每個月吃二次就夠了嗎？許醫師請保住你的晚節，來參加柯霞
: 的白色巨塔，做些有意義的工作，不要做ＰＬＰ，做善事吧！請來幫我看
: 病歷。（作者趙鐵雄╱柯霞女士之子）

    還是沒提出到底停藥是停了什麼藥？
    如果停了Mucaine 18天，我想知道到底會有多嚴重？

    吃五次藥又是吃什麼？吃五次藥叫做浪費醫療資源？
    那TB的患者都不要吃藥算了
    不但吃的多還吃的久勒...

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※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc) 
◆ From: 218.164.28.207
推 cockee:這篇怎麼沒m 感覺寫的滿好的
推 yxl:可能現在版主不在?? 給你一個推
推 antilibra:推~~
→ JeAnnWu:說不定柯霞老太太辭世，趙先生
→ JeAnnWu:已經等很久了囉！
推 Kvar:樓上別這樣講話好嗎？
推 Diffen:嗯....我也覺得樓上的樓上這樣講不太好!!
推 Steinway:難講..現今的人.10有9個.在等遺產啊.
推 grantliao:本來只是覺得選舉到了的原因,但是看了網友
→ grantliao:po文之後.....嘿特板32034篇,或搜尋趙建銘
→ grantliao:bapu他po的文
推 coolknight:大推拉...討厭趙扯到白色巨塔
推 salve:狂推...
推 Ithilloth:替作者補充 mucain是胃藥 所謂的味素藥
推 Ithilloth:坦白說這位趙先生只是要錢 把事情鬧大
→ Ithilloth:手術後給止痛藥和安眠藥是很正常的
→ Ithilloth:安眠藥是因為術後病人會感覺不適
→ Ithilloth:不給的話 病人會抱怨家屬會靠腰