推 JeffyLiaw:也是一個值得考量的觀點，推一下220.135.177.248 09/08
推 ninachen:推一個 140.120.11.249 09/08
推 NOAR:大推 203.73.148.40 09/08
推 tsetse:推~ 203.203.186.76 09/09
推 vividos:嗯，我在「其他地方」有看到喔220.143.215.132 09/09
下面是我發表在其他地方的文章..是以我自己身為醫學系學生加上一點對於醫療經
濟學的了解所做的文章..如要轉錄請先寫信到我信箱..
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以醫界的狀況來說..我反對開放承認大陸學歷..理由如下:
醫界是一個封閉的環境..他同時存在著"進入障礙"和"退出障礙"
會有這樣兩種障礙..在於醫界是個高度專門化的職業..以台灣來說..
要修完二年基礎醫學二年臨床醫學加一年實習醫師才具備有最基本的行醫
能力..這樣高度專門化的職業使得醫師和病人之間有資訊不對等的地位差
異..假設對於A病人的B病來說..有C.D.E.F.G等五種治療法..醫師可能會
因為個人利益衝突而讓病人被誘導使用某特定療法..或者是醫師的專業知
識不足而做出錯誤的判斷..為了解決這樣的問題..許多國家的醫界都設了
"進入障礙"以提高醫界水準..以美國來說..這樣的進入障礙包括了進入醫
學院的困難..限制外國醫師取得執照數量等方式提高門檻..台灣則是從限
制醫學生數量..嚴苛的課程..以中文考試(讓外國醫師要取得執照難度提
高)等方式設下門檻..如果承認大陸的醫學院學歷..等同於台灣醫界的進
入門檻全都撤除..
接下來會討論的就是..大量的醫師進入市場..並不會提升醫療品質..
許多的研究都顯示..多一個醫師進入市場..只會多一份醫療資源的支出..
因為醫師為了維持自己的收入水平..會用各種方式增加醫療支出以維持自
己的收入..而醫師和病人之間又存在上述的資訊不對等現象..則額外的醫
療支出只是增加病人不必要的檢查和加重健保負擔..對於提升醫療品質毫
無幫助..
最後要說的是..醫界存在著退出障礙..在台灣來說一個醫師的養成至
少要七年醫學教育加上三至五年的住院醫師教育才有辦法成為一個醫師..
加上醫學院高昂的學費、器材和書籍等支出..這使得一個學生要成為醫師
的成本相當昂貴..在這種情況下..醫師要轉行會傾向於選擇至少與目前所
學相關的職業或是維持與醫師相差不遠的社經地位的工作..但是前者在國
內生技環境不發達的情況下..工作機會不多..而後者多半是存在有相同進
入障礙的職業..如律師等..能夠轉換到這些職業的醫師多半能力都會比一
般的醫師高..換句話說..在增加大量醫師造成競爭激烈..醫界環境惡化的
情況下..能成功退出醫界的多半是能力較佳的醫師..會造成逆選擇..也就
是劣幣驅逐良幣的效果..
由上面總結可知..開放承認大陸學歷..對於醫界的衝擊和人民的健康
只有負面效果..而無益處..
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