給senza板友：
我想我們彼此都沒有找到對方的重點，
我覺得我已經適度往你的理念的方向讓步，
不過你覺得我還是堅持己見。
這個已經是「公說公有理，婆說婆有理」的階段了。
我不知道要怎樣才能讓你理解我的看法，
就好像你不知道要怎樣才能讓我理解你的看法一樣。
我不知道為何同在醫療體系中，
為何你我的觀點如此歧異，
我希望能夠知道您的所學為何，希望您能夠私下回信給我，謝謝。
不說別的，
我重新強調幾點：
1.林總醫師有錯，但並不是他無恥所以犯錯，而是在不健全的體制下他犯了錯。
至於他犯了什麼程度的錯，我想，我們立場不同，看法也不同吧。
這個有機會再談。另外，
我不認為我有要為他撇清責任，難道不是嗎？
2.別用醫德來評判健保制度下的醫師，我知道您的醫德看法和大眾不同，
但是今天媒體血腥腥的文字，不正顯示了超高標準的「醫德」？
3.醫生待遇好，這個我同意。我從頭到尾也沒有認為醫生要再加薪。
倒是護理人員、醫檢師、藥師，我覺得他們的待遇要改善。
4.健保體制絕對有問題，如果您不認為有問題，我也沒辦法。
至於台灣的健保如何荒謬，待會兒會講。
5.至於醫師是否該退出醫院管理的問題，我請教過了幾位老師，
我所得到的結論是：台灣的醫師和醫管彼此不信任。
因為彼此不信任，所以互相爭奪，才會各自堅持要爭這塊大餅。
美國的部分醫院可以做到醫、管分離，
是因為他們的醫生負責看病，管理負責維持營運。
在台灣，醫生認為醫管會把醫院導向純營利的方向，
醫管又認為醫生不懂管理，所以造成彼此相斥無法信任。
為此，醫生不願意讓出管理權。
醫生霸權當然有其責任，但醫管無法讓醫生信賴，也有其責任在。
6.我認為這次的事情反映出了醫療制度的不對，
但更重要的是台北市公立醫院的整合失敗，
應該負起最大責任的就是張珩，
但是他卻用很巧妙的媒體操弄手法轉移了焦點。
我相信您認為暴風圈的中心是林醫師而非張珩吧？
如果是這樣，那很抱歉，我們的觀點完全歧異。
最後我們來談健保，
在談健保之前，
我們先區分何為福利、何為保險。
如果全民健保是全民福利，
那麼醫療的每一分錢，
都應該是政府出錢的，
花了多少、政府就出多少，
而醫療人員則是國家的公務員、領國家的薪水，
這個也就是北歐的公醫制度。
如果全民健保是全民保險，
那麼保險的精神就在於收支平衡，
所以如果醫療總合花得多，
就應該提高保費或是提高政府預算來達到收支平衡。
問題是台灣的全民健保是四不像，
政府不全額負擔支出，
但卻又不提高全民的保費負擔，
結果把損失轉嫁給醫界（醫院），
那麼這個到底是保險還是福利？
您的想法應該是比較接近北歐的公醫制度吧，
但是他們的政府可是全額給付的啊。
如果我們還是沒辦法集中焦點，
那我建議還是不要討論，
各自相信自己的就好。唉。
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至於醫院虧損，
我手邊有至少兩家醫院盈虧的資料，
很抱歉我不能公布，
但是的確是不賺錢的。
如果您不相信我，
一定要認定醫院是賺錢的，
那我真的沒辦法了。
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