推 rone0416:推這一篇文章 211.72.170.100 01/05
目前的確是有藥價"黑洞"存在，其實我很不喜歡用黑洞這個名詞，感覺像是見不
得人的事；大家可能都不清楚為什麼會有藥價黑洞，我簡單說說我所知道的：
假設有一間藥商要賣一種藥，健保局核准這個藥之後會給它一個公定價，所有的
醫院若開出這種藥健保就會給付多少錢給醫院（等於健保局規定好給藥廠賺多少），
問題來了，同樣一種藥，不同藥廠的成本不一樣，為了爭取大醫院的訂單，藥商一定
會給折扣，於是產生所謂的黑洞（健保局補助的錢比購入成本多）。
有人會說，健保局可以再壓低補助費呀？ 這樣除了壓縮藥廠利潤之外，又會有
另一個問題產生； 小診所買的藥不可能跟大醫院一樣多，藥商如果賣給小診所跟大
醫院一樣的價錢，藥商一定賠，因為運送行銷這些藥品，何嘗不是一種成本，小診所
一個月進5000顆藥，大醫院一個月進50萬顆藥，一顆藥藥商沒賺幾塊錢，卻要負擔行
銷人力運送風險，就像是一般生意人，應該不會有藥商會想賣要給小診所吧！健保局
在核定藥價時，也一定會考慮這個因素，不然大家都往大醫院跑了，因為小診所（藥
局）很多藥物沒有辦法提供。
這麼說來，藥價黑洞無法避免囉？！ 對，就是無法避免！不用怨嘆醫院為什麼
要賺這筆錢，想想看，醫院進了那麼多藥，是不是需要地方存放藥品，要做好保濕保
溫，負擔存貨成本，大醫院的存貨成本又遠大於小診所，要一顆藥賣給所有人統一價
錢是說不過去的！不然又有誰要負責這些營運成本，做生意如此，開醫院亦是如此。
現在已經有些藥大醫院是賣一顆賠一顆，醫院也不希望拿舊藥或比較不好的藥給病患
，就算藥物成分一樣，藥效結果也不會一樣，不同藥廠製的就是有差，誰也不希望哪
一天醫院為了成本捨良藥屈劣藥。
現在健保的問題，不是藥價黑洞，也不是砍藥價就可以解決的；根本解決之道在
於民眾的就醫習慣及醫師醫德，常見的有幾項：
１．吃藥當吃補，多喝水多休息才是健康之道。
２．疑心病太重沒事跑醫院，不打針不吃藥又不高興，醫院只能幫你打個營養針。
３．看醫生，不吃藥；最好這樣病是會好啦～
４．常換醫生；醫生又不是神，看一次就知道你哪裡有問題，至少看個一兩次再換，
不同疾病也可能有相同病徵，這次吃不好下次換藥給你，不然換了幾個醫生大家
都開一樣的藥給你。
５．不法醫師，利用人頭亂開病曆申請補助。
藥價黑洞本來就屬醫院合理利潤，說句不客氣的，批評的人不是不是本身有利益糾葛
，就是不懂什麼是藥價黑洞跟醫院營運。 有的醫院會趕走精神病患，只能說那個醫
院不夠好心，不願意做賠本生意！
※ 引述《wetteland ( )》之銘言：
: 要健保不漲價....
: 是需要整體社會的配合...
: http://www.libertytimes.com.tw/2005/new/jan/5/today-life13.htm
: 健保藥價「黑洞」 預估逾百億
: 〔記者羅碧╱台北報導〕
: 健保藥價黑洞有多大？台灣精神醫學會理事長陸汝斌昨天直指，健保局應去查醫院究竟
: 向藥廠進多少數量的藥品，然後開多少藥品出去，並且向健保局申請多少藥費？這樣一
: 算，馬上就可以知道藥品回扣有多少。
: 陸汝斌昨天在康復之友聯盟和立委余政道共同召開的「精神醫療於總額計畫中的影響及
: 處境公聽會」中指出，健保局真的該好好查藥價黑洞的問題，但不是一直砍藥價。
: 陸汝斌解釋，一顆美國可能要賣兩美元的原廠抗憂鬱藥物，可申請的健保給付只是台幣
: 十八元，同成分的國產藥則只賣一元兩毛，卻可以向健保局申請十六元多的給付，就他
: 了解，一顆藥品的包裝大概就要花掉一元，所以剩下的二毛錢的藥要怎麼吃？說不定連
: 凝固劑的成份都不對。
: 陸汝斌並直言，雖然衛生署藥政處強調，同成份的國產藥都有經過BA/BE（生體可利用
: 率）測試，但是據他了解，國內只有第一次要申請上市時，是有把藥劑送到衛生署藥政
: 處檢驗，但之後，藥政處就不再像美國ＦＤＡ（食品藥物管理局）有再做稽查機制，而
: 醫院為求利潤，會要求廠商「買一顆藥送十顆藥」，所以健保藥價黑洞可達上百億元。
: 藥師公會全聯會代表吳昆山也證實此說法，直指醫院常以藥價黑洞為醫院合理利潤。
: 陸汝斌還說，在醫院總額支付制度實施後，他常遇到很多醫院要醫師開卅年前使用的藥
: 物，以前是因為沒有別的藥物可用，即使明知有副作用，兩害相權取其輕，而給病人服
: 用。但是現在卻因健保給付的關係，捨新藥而用舊藥，常有患者及家屬因舊藥副作用大
: 而遵醫囑性差，之後所引發的社會問題，值得注意。
: --------------------------------------------------------------------------------
: 〔記者羅碧╱台北報導〕
: 「我們發現，愈難纏、病情愈嚴重的精神病患，愈難在急診室被留置觀察。」
: 台北市心生活協會理事長金林昨天在一場公聽會指出，甚至有精神科醫師對精神疾病患
: 者大吼，認為患者的態度太差，然後把病人趕到別家醫院就醫，讓她覺得很無奈，因為
: 患者本來就是有病，但是在健保總額支付制度下，病重的患者被拒絕就醫的情形更為明
: 顯。
: 台灣精神醫學會理事長陸汝斌抨擊，康復之家及護理之家快要變成「路倒之家」，收容
: 路倒民眾，並非提供精神障礙者庇護。
: 陸汝斌說，因為內政部規定要低收入戶才能住進去，但是有患者明明兄弟姊妹都在國外
: ，而老爸爸、老媽媽又無力照顧他，卻因為有一間房子住，就不算低收入戶，而無法獲
: 得適當安置。
--
--
※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc)
◆ From: 210.66.33.185