→ yisdl:說真的 WHO在SARS期間已經公信力全失 推 218.162.54.212 11/16
→ yisdl:還有台灣爆發的模式和新加坡完全不一樣... 推 218.162.54.212 11/16
→ yisdl:台北市爆發時 台灣幾乎是不設防狀態... 推 218.162.54.212 11/16
→ yisdl:院內感染也比其他國家都還要嚴重很多～ 推 218.162.54.212 11/16
→ totorro:所以才說最大的因素是官僚... 推 218.34.247.117 11/16
→ totorro:你說當初院內就算了..之後的追蹤呢?? 推 218.34.247.117 11/16
→ totorro:那才是之後SARS擴大的最重要因素啊.... 推 218.34.247.117 11/16
→ yisdl:之後的追蹤是哪方面？ 推 218.162.54.212 11/16
→ yisdl:像和平醫院那樣的爆發，很難不死人 真的 推 218.162.54.212 11/16
→ totorro:我當然知道.但接管以後的呢.追蹤有來過醫뀠 推 218.34.247.117 11/16
→ totorro:院掛號的及轉出的再追蹤..這都是之後控制꼠 推 218.34.247.117 11/16
→ totorro:疫情的關鍵..新莊麵攤..以及很多之後感染될 推 218.34.247.117 11/16
→ totorro:人會死都是因為追蹤太慢..這就是官僚啊 推 218.34.247.117 11/16
> -------------------------------------------------------------------------- <
作者: totorro (What dreams may come) 看板: a-bian
標題: Re: 關於sars再po各數據吧
時間: Wed Nov 19 23:04:34 2003
http://sars.heart.net.tw/medicalarticlenew.htm#SARS防疫政策
首先這是防疫政策...行政院衛生署的...
我們的3月初情況適用於這種狀況.....
二、 一級管理（動員）策略計畫
(一)適用下列條件之一
1.有境外移入病例。
2.通報案例數200例以下。且境外移入個案 ￡ 20例/週。
3.有二次散播病例；無死亡；無社區散播；無學校、部隊個案。
(二)預測危機性質
1.社會焦慮及認知不足或偏差
2.媒體報導效應
3.利害關係人認知差距
4.衝擊相關產業（服務業為主）
(三)危機管理目標
1.增進社會大眾正確認知
2.迅速提供媒體正確資訊
3.實施妥適個案及接觸者管理措施
4.提供相關產業防護諮詢及振興協助
(四)應變策略
1.建立衛生教育宣導資料庫及通路
(1)製作衛教宣導品(單張海報、錄影帶) （疾病管制局）
(2)建立人才庫(專家主講團及主筆團) （疾病管制局）
(3)建置媒體通路(平面、電子等媒體) （疾病管制局）
2.建立迅速、主動新聞發布及回應機制
(1)主動發布相關新聞（新聞局）
(2)評析及回應媒體錯誤報導（衛生署）
(3)衡卓輿論趨勢及引導新聞走向（衛生署）
3.落實病患及家屬照護體系
(1)偵測疑似個案（疾病管制局）
(a)港埠
(b)通報(醫療機構及民眾通報)
這裡其實也有問題...偵測疑似個案.....廣義中包含追蹤個案...
但政府及醫院的追蹤病發患者的接觸史真的太慢
(2)強化個案治療效果（疾病管制局）
(3)提供個案及家屬適居家隔離照顧(包括生活、工作及心理各層面) （疾病管制
局）
(4)對海外僑民之照顧或援助計畫（跨部會小組）
4.提供相關產業扶助措施
(1)提供防護諮詢服務及技術協助（衛生署）
(2)評估相觀產業損失，提供政府協助（跨部會小組）
(3)評估對貿易及商務衝擊，採行振興經濟相應措施（跨部會小組）
5.醫療管理
(1)加強醫護人員防護教育訓練。（疾病管制局）
(2)採購儲備必要之藥物如ribavirin等（疾病管制局）。
(3)全國醫療院所依防治SARS全國醫療院所門/急診掛號作業流程作業（疾病管制
局）。
(4)成立醫療諮詢專家?，舉辦專家會議，即時鑑定通報個案，並將鑑定結果通知
地方衛生主管機關（疾病管制局）。
(5)收集並與國外同步分享臨床治療經驗（疾病管制局）。
(6)儲備必要防護口罩、防護衣、眼罩、手套等（疾病管制局）。
(7)建立全國呼吸道隔離病床機動調配機制及醫療資源指揮中心，隨時掌握呼吸
隔離病房使用情況（衛生署醫政處、疾病管制局）。
(8)呼吸道隔離病床優先處理SARS重症者（衛生署醫政處、疾病管制局）。
(9)依病患意願選擇有呼吸道隔離病床醫院住院（衛生署醫政處、疾病管制局）。
(10)指定署立、巿立、縣立醫院提供居家隔離床（NH）等級以上（疾病管制局）。
(11)醫護人員診治與安全衛生教育訓練（疾病管制局）
(12)醫院訪客及病患家屬感染控制衛教（疾病管制局）
6.國內防疫管理
(1)加強民眾及防疫醫護人員自我防護教育，避免SARS感染（疾病管制局）
(2)提供SARS即時正確資訊，強化媒體聯繫，避免民眾恐慌（疾病管制局）
(3)每日透過新聞媒體提供正確資訊，以免造成恐慌（疾病管制局）
(4)呼籲減少社區集會活動（疾病管制局）。
這個我記得5月之後一陣子才開始每天播一小時...
那時軍中長官還勒令我每天監督兵看
正確的宣告觀念除能安定民心給予正確資訊..更能呼籲一些患者提前注意..
做到更完善的預防
(5)成立24小時通報、諮詢專線及網路通報（疾病管制局）
諮詢專線6/1啟用
(6)加強可疑病例通報（疾病管制局）。
(7)流行病學調查，以釐清SARS之傳染途徑（疾病管制局）
(8)國內外專家建立合作管道，研擬最新防治策略（疾病管制局）
(9)可能病例及疑似病例之密切接觸者實施居家隔離，定期追蹤居家隔離及落實
出院追蹤政策（疾病管制局）。
(10)有可能病例之學校依標準停課（疾病管制局、教育部）。
(11)同建物有病例時，進行疫調、消毒及相關防護措施（疾病管制局、環保署）。
(12)同一工作場所有1病例，接觸同仁放十天之防疫假（疾病管制局、勞委會）。
(13)除人道救援外，非法船隻人員不得上岸，上岸依法實施隔離檢疫（疾病管制
局、海巡署）。
7.涉外防疫管理
(1)所有出入境旅客均應填報SARS防治調查表，未填報者不得入境，有發現疑似
SARS個案立即送醫處理（疾病管制局、交通部）。
(2)透過台商協會加強宣導SARS相關注意事項（疾病管制局、海基會）。
(3)建議民眾避免不必要之旅遊（疾病管制局）。
(4)禁止公務人員至WHO宣布之第二級以上SARS感染地區旅遊（內政部入出境管理
局）。
(5)海巡署加強巡邏，禁止偷渡客上岸，在船上隔離（疾病管制局、海巡署）。
(6)建立國際合作管道，追蹤疑似病例（疾病管制局、外交部）
(7)徵調醫護相關工作人員至中正、高雄小港國際機場及金馬小三通港口協助檢
疫（如附件十）（疾病管制局）。
(8)來自第二級以上SARS感染地區之班機實施消毒（交通部）。
(五)民眾權利及義務
1.配合衛生教育宣導
2.配合落實病患及家屬照護體系
3.政府提供相關產業扶助措施
4.配合醫療一級管理策略計劃
5.配合國內防疫一級管理策略計劃
6.配合涉外防疫一級管理策略計劃
（二）地方衛生局進行病例及接觸者調查及居家隔離
1. 地方衛生局接獲通報疑似病例應依SARS病例通報及處理流程（附件二）及SARS
個案調查表（附件三），收集完整之旅遊史、搭乘之大眾運輸工具日期、時
間、班次等，並收集急性期及恢復期之檢體。
2. 隔離設施場所：凡SARS通報病例均應隔離治療，地方衛生局應統籌調度轄區各
醫療院所，由署、巿立醫院院長協助解決，如隔離設施及場所不足，得由其他
縣巿調度狀況，每日彙報中央衛生機關列管，如疫情防治需要應依規定擴大指
定醫院收容或?調私人醫院、護理之家、公共場所安置病人。
3. 接觸者：疑似SARS病例、可能SARS病例之同住家屬、同一班級、同班機機組人
員、前後各三排座位之同機旅客、照護之醫護人員，均需實施居家隔離十天（
如附件十五）。
4. 針對接觸者辦理居家隔離，由各縣市衛生局負責追蹤了解其健康狀況並送便
當，如有發燒等症狀出現，立刻安排救護車送醫，減少社區傳播的危險，如
居留者負責生計，因隔離導致生活困難，由社會局協助提供生活補助，對不
方便居家隔離者，則安排適當場所。
5. 對有可能病例或居家隔離之社區，由當地衛生局、所進行衛生教育及加強監
視疾病與健康狀況，並加強社區環境衛生管理與消毒工作。
其實我覺得(個人意見)防止傳染病最重要的就是隔離病患與追蹤可能病患並加以檢驗
我覺得或許通報的過程如y兄所說做的完善...但通報的最主要目的是能控管疫情...
因此通報之外的追蹤其接觸史是防止之前造成的擴大...
隔離患者及接觸史可能患有SARS的人...則是避免以後的擴大....
前者我認為跟後者一樣重要....
而在香港SARS爆發之後..各醫院就應該去做各種SARS演練... 各種傳染病預防措施..
尤其又在離我們這麼近的地方有...醫院沒做..台大是3/28號有做宣導啦..
但跟演練又有差 其他喔..看他們應變的樣子就覺得....
勤姓台商當初甚至是其子提醒台大醫院醫院才驚覺其是SARS患者....
送到加護病房後並未對原先所在的急診病房做消毒...幸運的是似乎那時沒人因而感染
周姓科長自己去台大求診三次...每次都認為自己是患者..台大不理..到第三次
終於發現..住院三天後死亡....
這就是醫院的官僚作風....台大尚且如此....和平更不用說....
政府的確在邊界控制有做事...但當時應該隨時準備起動機制.....
可以參考這個網頁
http://www.social.ntu.edu.tw/~kuoming/sars/analyze-medical%20pattern.htm
這網頁在講一些醫院的問題..包括民眾就醫模式與基層醫療的防疫角色 ...
雖然台灣已經演變成一種平時的習慣..我自己平時也時逢病會去台大...
但真正傳染病發生時...就該徹底做好醫院分級...將具有處理能力的醫院區分出來..
設立專職醫院等....這應該是一開始就準備的傳染病計畫..平時備而不用..
隨時準備啟動...因為誰也不知道何時會有傳染病大流行...尤其是嚴重的傳染病
因為治療院所的區分是治療病患最重要的一環
好吧..就算今日SARS香港已發生..你平時沒有的計畫也應該盡快生出來做預備....
但北部醫院分級直到5/13才出來....4/23到5/13的黃金時間可以死兩輪了....
那陣子台大差點癱瘓.....拼命要求關閉急診部.....
假設今天台灣是第一個SARS 爆發地....照著4/23以後的模式...
很有機會死的跟香港差不多人.....
這就是政府的官僚部分....
且已經有他國爆發了...早該參考並設計出SARS緊急應變機制....
但很多如發燒篩檢站及每天新聞之後宣導都是WHO專家來台以後提出建議才做的
當然我相信也期望...政府本身的傳染病防制機制經由此次SARS會能更加完善...
而目前的確看到政府部門對SARS仍舊兢兢業業....絲毫不敢大意
也希望政府能更加加強許多尚未完善的事如防疫政策內有許多該做演習嘗試執行....
有些東西不是寫成一本書到執行時就能順利執行....
總之歷經此次SARS...看到了台灣人緊急的應變能力..但還有一些關鍵還不足...
尤其是追蹤病源等事情...如果之後有更強的傳染病...
這些弱的地方就會再被突顯出來時就來不及了
--
善有善因!!惡有惡報!!天理循環!!天公地道!!
我曾誤抓龍雞，今日皇上抓我，實在抓的有教育意義之極
我對皇上的景仰之心，有如滔滔江水，綿綿不絕，又有如黃河氾濫，一發不可收拾。
--
※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc)
◆ From: 218.34.247.45
※ 編輯: totorro 來自: 218.34.247.45 (11/20 02:30)