Re: 夠了嗎?鞭夠了嗎?要真相嗎?就給你吧!!

[senza (逆髮)]

※ 引述《calsdark (阿立N￾N￾ ￾ N)》之銘言：
: 我決定將我知道的都寫出來，
: 歡迎大家轉載到任何地方。
: 如果「全民」這個既得利益團體決定向「醫療人員」這個階層發動階級鬥爭，
: 那麼，我們就決裂吧。

      我也是醫療人員。
      先針對這兩句話說一下，
      現在並不是「全民」都在罵醫生，被迫害妄想症別這麼嚴重。
      而如果醫生老是要把整個醫界都當成自己的生命共同體，
      對於一些示範不良的事件還是要找理由維護，
      那麼，當然很容易就變成被共同指責的對象。


: 首先，
: 我先向所有被我照顧過、經手過或是害死的病人道歉，
: 在這個制度、體系之下，
: 沒有人不是身上背負了一身血腥；
: 在此，我鄭重致歉。

      如果人是你「害死」的，那表示你沒有盡到責任，當然需要道歉，
      不只道歉，還有法律責任。
      可是只要盡到該盡的本分，醫師是沒有責任的。

      而關於我呢，我覺得制度與體系出了很大的問題，
      最大的問題在於醫界的許多沈痾，
      但是我從來並不覺得我背負什麼血腥與罪孽，
      那是那些老鼠屎的事情，與我無關。

: 其此，我們來談「醫德」。
: 從前，在醫療還是奢侈品，
: 是病人來求醫生看診的時代，
: 有的醫生仗著自己的優勢地位就不願意花功夫在病人身上，
: 反之有的醫生不但醫術好、還能夠好好對待病人，
: 「醫德」一詞於是誕生，
: 用來分辨這兩種類型的醫生：
: 前者恃醫而驕的叫做沒醫德，
: 後者事病如親的叫做有醫德。

      錯！
      「盡到本分」，就是有醫德。
      而盡本分，包括了詳細問診，正確診斷，
      提供以現在普遍應應有的醫療技術所能提供的最正確治療，
      繼而善盡告知義務。僅此而已，一點也不困難。

      能夠視病如親的醫師是聖人，沒有人要求醫師作聖人，
      只要醫師「盡到本分」。
      但是現在許多醫師聽到這四個字，就像是看到毒蛇猛獸一般，
      所有被迫害妄想全部傾巢而出，這實在是莫名其妙。

: 然而，隨著時間的演進，
: 醫療變成了全民保險，
: 醫療人員變成了國家龐大健保體制下的公務員，
: 於是乎：
: 病人來得再多、態度再惡劣，
: 醫生都沒有拒絕的權力；

      醫師，包括所有醫療人員，本來就不能拒絕病人，
      這除了是這個職業的特殊性質之外，也是法律的規定。

: 值班值得再累、工作再辛苦，
: 醫護人員都沒有推辭的權力；
: 只要犯了一個錯，
: 病人就可以把你告上天；

      法官跟檢察官不是死人，
      也不是所有的醫療糾紛都是醫師輸，結果往往是相反。
      打醫療官司本身就很困難，原告不是那麼容易去告倒醫師，
      這些是後話。等一下如果我記得再說。

: 只要多作了一項檢查，
: 健保就可以把你刪十到一百倍的給付。

      這個問題，其實根本是醫院管理階層應該去煩惱的問題，
      為什麼變成第一線負醫療責任的醫生的事情？
      你們不覺得很怪？我只要好好照顧病人就好，
      喵的我管你死醫院到底可不可以賺多少錢？
      這個也是等一下再細說。

: 在這種情況下，
: 醫療人員自保都來不及了，
: 還有辦法談「醫德」嗎？

      當然要，因為你是醫生。
      法官檢察官的業務量更大，薪水更少，
      檢察官可不可以因為太累就沒有職業道德，全部都把人栽贓羅織入罪？
      法官可不可以因為自己每天超過二十小時的工作時數太累，
      就乾脆全部都判人死罪？
      哪一個行業不累？哪一個行業沒有壓力？
      職業道德與在職業上碰到的不公平不合理的對待，
      根本是兩回事。為什麼要把你受到的壓力轉嫁到病人身上？
      他們何其無辜？

: 不要跟我說什麼醫生救人是天職，
: 天職是不用拿薪水的，
: 憑什麼醫生有不顧一切必須救人的使命，
: 然後還要被健保、被病人婊的？
: 不要跟我說什麼醫師誓言，
: 那種千百年來沒有進步的東西，
: 憑什麼要一個醫學生在實習之前就發誓遵守？

      醫療技術本身不斷的進步，一日千里，
      不知道你有沒有聽過醫療觀念也需要進步？
      當初就是為了愛惜人命，才會有醫療的出現，
      而在現代，不知道你聽過全人醫療了沒有？那不也是許多醫院的標語？
      難道那都是騙人的廣告嗎？？
      你說醫師誓言千百年來沒有進步，好，我問你，你的行醫觀念又進步了沒？？
      還是只是用進廢退到「這只是一份工作」？

: 不想辦法讓自己麻痺的話，
: 要在痛苦的漩渦中待下去其實是很痛苦的。

        你對病人付出關切，因為付出關心而有痛苦，
        這跟你先前提到的所有問題有什麼關係？？
        我媽媽是檢驗師，爸爸是醫生，我弟弟也是醫生，從小我就在醫療環境裡長大。
        剛開始我進入醫療這個行業的時候，
        也許我不像醫生一般會看到那麼多生老病死，
        但是也常為許多患者傷心難過，影響心情。
        但是父親告訴我一句話：醫療人員心可以熱情，而頭腦要冷靜。
        也就是，如果你因為一些事情而打擊了自己的情緒，繼而無法繼續其他醫療，
        那就是你不夠專業，也是經驗不足，這是你需要努力與學習的地方，
        怎麼會變成你覺得自己「不要有醫德」的藉口呢？？
        我反而覺得，以你剛開始這樣的熱情繼續下去，
        會是一個好醫生呢。^^

        醫德從來不是要你花費所有的生命與心力在病人身上，
        而是要你盡好本分，做好該做的事情，如此而已。
        是你誤會了，而且是很大的誤會。

: 我只是個凡人，
: 不要拿聖人的標準來評量我們，
: 不要拿史懷哲的例子來諷刺我們。

        沒有人拿聖人跟史懷哲來要求醫生，
        現在沒有人敢這麼做，當然，這樣的醫生是有的，
        得之我幸，不得就算了......民眾要求的最低底線，
        我已經說很多次了，就是簡單的「盡到本分」。

        接下來我來談一下一些問題。

        第一個是值班的問題，這個部分我確實覺得相當不合理。
        護士等人有值大小夜，就我所知，他們是可以補休的。
        但是醫生的值班，隔天無休假，值班時也無加班費。
        大醫院也許一個醫師一個月只會輪個幾班，那還好，
        但是對於市立醫院這樣找不到醫師的地方來說，醫師的責任就重了。

        市立醫院沒有人要去，原因是什麼，這是公開的祕密。
        因為醫師到市立醫院學不到技術，而且薪水壓得很低。
        所以造成大部分的科別都只有主治醫師，住院醫師很少，
        完全沒有實習生的窘境。
        這其實是醫院管理的問題，行政高層不願意付出成本，
        去訓練自己的醫師，去給他們合理的薪酬與環境，
        那就變成惡性循環，沒有醫生要去。
        張珩大院長當然有責任，他在擔任衛生局長與兼任總院長的期間，
        要求市醫的都是業績，以及好大喜功的在市醫素質未提升前就要整併，
        各式的補助款發放，最後還要業務已經相當繁重的醫療人員，
        去管那些行政程序，以及辦理各式各樣的活動......
        醫療人員只要管醫療就好，為什麼要管那麼多？？
        為什麼有那麼多不合理的醫療環境問題？？
        這其實就是醫生與醫療人員要抗爭的，
        但醫療人員卻往往被操弄成醫院的打手，這是我總是覺得相當不解的地方。

        另外，很多醫生在罵健保，這是讓我很不解的地方，
        醫院的管理與營運，應該是高層的事情，為什麼醫師應該去承擔這樣的結果？
        而醫師為什麼不是找自己醫院開刀，
        而是變成醫院對健保局的打手？甚而夥同要脅民眾？要民眾為了自保一起批？

        這些其實都是醫院商業化，公司化的結果。
        醫療人員一旦開始有了變動薪，就是職業道德惡化的連鎖效應第一步。
        話說從頭，業績制是長庚開始的歪風，其他醫院後來也紛紛跟進，
        雖然這可以說是醫界的求仁得仁，但醫界風氣至此，長庚難辭其咎。
        加上健保給付的變少，
        醫院高層便開始要求第一線的醫療人員，也要負起醫院營運的責任，
        可是你有沒有想過，這其實相當不公平。
        醫生為什麼要管你醫院可不可以經營的下去？？
        大外科，婦產科等需要高度精密技術的科別，本來就應該給高薪，
        而且有合理的休息，合理的醫療環境，
        你營運怎樣是你家的事情，我要管的只是要顧好自己的病人，提昇自己的技術。
        而醫院高層卻把營運成本等責任丟到下屬的醫生頭上，
        自己卻坐擁一個月幾十萬的高薪，
        下屬的醫生為了每個月多一兩萬而開始以錢為目的看診，甚至為醫院抗爭？
        於是醫生在看診的時候，考量的不是可不可以診治病人，
        而是開始去算：呃，我收這個可以幾點，收那個可以幾點，
        因為如此，自己才會有一定的薪水。
        可是，這樣真的合理嗎？

        再者，醫師的種種權利，其實應該要有工會協助爭取，
        但是醫師從來不受勞基法保護，原因是醫生不可能一天只工作八個小時。
        那大有為的醫師公會呢？
        可惜現在的醫師公會已經充分的被大醫院的大醫師們所把持，
        他們所要走的方向，完全與大部分醫生的利益背道而馳，
        可是大部分的醫師看不穿，那種物傷其類的概念一直籠罩著整個醫界，
        卻看不清楚，在醫界中，也是有資方與勞方，大鯨魚跟小蝦米的現狀，
        醫生總是被操弄的一群，總是要人提點後才會有一點覺悟，
        這包括了我身邊的家人，真不知道這該說是無知還是單純。

        醫界有很多問題，可是你要想的，應該要想清楚真正的敵蹤在何方，
        不要看到一個醫生被罵，就跳出來開始不分青紅皂白的幫他辯護，
        然後發現他真的責無旁貸，就變成開始怨氣無處發的抱怨。
        你重考三年可以上醫科，表示你對於當醫師的想望很熱烈，
        我認識好幾個考了十年都沒辦法擠進醫界窄門的朋友呢！！
        既然已經在這個位子，就好好思考自己該怎麼做，
        不是開始到處去找藉口來讓自己變爛，那不是很可惜？

        如果要轉業，醫生到處都是工作機會，
        不當醫生，以你的聰明腦袋，做什麼都好，不是嗎？

: 不過我想要再強調一點，
: 台大的這兩位主任級人物，
: 我尊敬你們是我的老師，
: 但是可別拿自己也作不到的事來罵人！
: 我可是很清楚你們在醫院裡面到底是個什麼德行！

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   茶漬已冷
     有風微涼～

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