Re: [問題] 糖尿病潛水問題

[Cain (來去西班牙)]

※ 引述《sweatysweat (sweatysweat)》之銘言：
: 各位大大大家好
: 小弟的夢想之一就是潛水
: 只是緣分不好
: 得到了第一型糖尿病
: 之後會開始打胰島素來控制血糖
: 慌張的情形下
: 小弟在網路上看到潛水這項運動
: 對於糖尿病患者是不友善的
: 因為若在海中血糖太低
: 就有機會發生危險
: 小弟看到後心情真的很複雜
: 因此想請問版上有沒有前輩
: 是患有糖尿病卻還是在潛水的呢?
: 如果不方便留言
: 拜託請站內信分享經驗給小弟我><
: 讓我還可以懷抱一絲夢想><
: 謝謝!!!

有喔，我另一半就是糖尿病第一型
從青少年發病到現在已經超過30年病史了
拿過跳傘執照當過教練
潛水也20多年吧

他一般日常生活使用的是胰島素幫浦
如果有要潛水，大概是提前一天換成手打針筒針劑
因為幫浦"理論上"不能承受太高的水壓

針筒針劑麻煩在於沒辦法即時針對血糖起伏調整劑量
所以就只能下水前多吃一點，選擇低GI、可以撐住血糖值較長時間的食物

一般血糖4～7之間是正常
短時間內提高到10甚至是15其實也不是太大的問題
不過這個"度"要怎麼抓很難從一而論
因為每個人身上胰島素對於運動、溫度、身體狀況的交互作用都不太一樣
甚至你的 stress level 也會影響血糖升降

所以如果你真的對潛水很有興趣
我會建議你先從游泳下手
先觀察你游泳的時候血糖的升降
看你身體對於水中運動的反應是怎樣
再往平靜開放水域去

避免下潛過深(一般抓30米)，氮醉很容易跟低血糖的狀況混淆
水下時間盡量不超過一小時(單次)

下水前的說明要注意
流越強的，運動量越大，水溫越低，對血糖的影響就越明顯

血糖寧可稍高於正常值也不要低於正常值(以一兩個小時的短時間來說)
然後如果真的很擔心的話，其實也有膠狀的葡萄糖劑可以帶下水吸食
如果你真的真的很擔心在水下發生低血糖昏迷的話可以考慮這個

然後一定一定要讓你的潛伴知道你有糖尿病、還有可能發生的情況
如果可以的話找固定的潛伴會是比較理想的(我家的大多數時間是跟我潛)
然後岸上或船上請一定要準備好額外的針劑和葡萄糖塊
下水前和出水後請馬上測量血糖值

剩下的就是注意補充水分還有放鬆心情好好享受水底風光啦～


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其實如果經濟情況許可的話，可以考慮使用 CGM 系統作水下的即時血糖監控
(估狗 Continuous Glucose Monitoring underwater 資料很多)

我家那位用的是 FreeStyle Libre Flash glucose monitoring
https://www.healthline.com/diabetesmine/freestyle-libre-14-day-wear#1
黏在手臂上，大約10元硬幣大小，14天換一次
然後想知道血糖值的時候用手機APP掃描一下就知道了
不像以前天天用針戳手指(容嬤嬤啊~)
現在科技很進步了

這個我們去年去澳洲大堡礁潛水也帶著下水
一直到水下25、30米也沒有脫落的問題，都還是運作良好
(當然我們也還是有帶舊型的探針和試紙以備不時之需就是了)

最後一個比較容易忽略的是胰島素的保存
一個好一點又方便攜帶的保冷袋是值得的好投資


DAN保險關於糖尿病潛水的建議：
https://tinyurl.com/y8ajey58


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推 Mink0417: 話說台灣血糖單位習慣用 mg/dL XD
推 Zeelandia: 他那個是HbA1C?
→ Zeelandia: 如果是我我不會建議糖尿病病患去潛水
→ Zeelandia: 因為糖尿病病患的感染風險真的很高
→ Zeelandia: 而且一旦感染都會比較嚴重
推 Mink0417: 是mmol/L的血糖值，HbA1C沒這麼方便測 XD
→ Mink0417: 的確比起低血糖 我也覺得更怕感染
→ Cain: 應該不是說感染風險很高，而是肢體末端有傷口的話較常人難以
→ Cain: 癒合。以我家超過30年病史來說，如果腳拇指起水泡破皮或是有
→ Cain: 傷口，差不多是一個禮拜才會癒合到可以下水。仔細護理其實不
→ Cain: 是太大問題。當然如果要多穿潛水襪或手套也OK的，糖尿病並沒
→ Cain: 有脆弱到什麼都不能做，該注意的多注意就可以了。然後最好找
→ Cain: 潛水專科的門診開個證明(英文版的)，有些地區(比如澳洲)是有
→ Cain: 要有醫師證明的糖尿病患才可以下水，有備無患比較好。
推 ydwf: 推經驗分享。離題一下，Freestyle Libre是測ISF，比實際上
→ ydwf: 的血糖值延遲5-10分鐘左右，所以出遠門的話finger prick的
→ ydwf: 器材還是要帶著