肩膀關節唇撕裂傷一般復健2至4週無效只有開刀恢復率3%

[akala (一個人耍寶￾N￾N￾N )]

肩膀關節唇撕裂傷一般復健2至4週無效只有開刀恢復率3%

http://www.ettoday.com/2004/07/20/10883-1660441.htm

ETtoday  2004-7-20 1:25

翻譯整理：Boston


何謂肩膀關節唇撕裂傷（labrum tear）呢？筆者翻譯與整理
The Physician and SportsMedicine（醫師與運動醫療雜誌）
，讓大家更加了解。

從過去不斷的臨床測試中的報告中指出，以拋擲為主要動作的運動員
其肩部承受的壓力比常人要來得許多。一般而言，手臂的可伸展度約
為100度，而肩膀可以達道175度，而在快速使用肩膀的運動員中，其
肩胛骨旋轉速度更可以高達每秒7000度（即19.4圈）。這些高速壓力
的動作讓肩膀承受的扭力之大，在減速的時候更顯得沉重（以棒球為
例，就是球出手以後的動作）而這些高難度的動作就必須要靠肩膀部
份較軟、較細的肌肉來承擔，一但肌肉無法正常承擔時，就會產生受
傷的狀況。

在運動員使用肩膀動作時，大胸肌、肩胛肌是在加速時影響較多的肌
肉群，而旋轉關節和二頭肌則是在減速時受到比較多的壓力。

肩關節本來就是人類關節當中最不穩定的一個，上肩骨的比例與上臂
骨的大小相差甚多，而其中又只靠著關節窩來連結，因此肩胛成為提
供關節肌肉穩定的唯一依靠，同時也是使用肩膀（旋轉運動）時唯一
讓手臂和肩骨維持良好連結的依據。曾經有人將關節窩與肩胛的平橫
關係比喻為在鼻子上將一顆球平衡頂好，顯示出兩者之間的微妙關係
。

肩膀要能夠穩定，肩胛唇肌也扮演著非常重要的角色。肩胛唇肌是一
群長在肩胛邊緣上非常細緻的肌肉，肌肉本身的形狀與大小不定，但
是其橫剖面看起來像一般（頂呱呱）的薯條剖面相似。肩胛唇肌最主
要的功能就是在於擴大肩關節的活動範圍，在最極致的狀況下，它可
以將肩關節外部的伸展直徑擴大到約75％，肩關節內部的伸展直徑擴
大50％。

肩胛唇肌與肩胛骨相結合的方式也不定，長在肩關節的這部分通常比
較問定，而其朝肩胛骨的一方伸展性比較大，有可能會超過肩胛唇的
範圍而再向裡延伸停在關節骨上，因此有的時候比較缺乏經驗的醫師
會在看到停在肩胛骨上的肌肉絲裙錯認為撕裂的肩胛唇肌。

肩胛唇肌同時還有一個重要的功能，就是成為肩關節、肩部穩定韌帶
、以及二頭肌的主要連結處。因此在肩膀運動的每一個時間，肩胛唇
肌都有相當關鍵的功能存在，有牽一髮而動全身的影響力。

受傷種類：Injury Mechanisms

肩胛唇肌的受傷分為兩種，拉傷與壓傷；棒球投手、游泳選手、網球
選手屬於拉傷型。

徵兆：

當運動員在使用其肩部進行動作時會感到疼痛、但是由於導致肩關節
部份疼痛的原因相當多，因此不容易透過簡單的檢查來確認其原因。
一般而言以後肩固定檢驗法較為有效，其準確度約有八成以上，另外
要求運動員不斷重複肩關節旋轉動作對於發現問題也相當有效。另外
電腦斷層與核磁共振能夠提供更清楚的影像，供醫療人員參考用。

治療：

一般的復健療程只能做二到四週，如果在這期間沒有效果的話，那只
有開刀一途。一般的手術過程有兩種，分別被稱為『SLAP』及『非SLAP』
；因應肩胛唇肌受傷的不同情況（肌肉兩頭與雙邊關節的撕裂程度、
其與旋轉關節間的依賴程度等）兩種手術又有其穩定性的高低。手術
過後的療程至今還沒有相當確定的例子可巡，巨人隊的 Rob Nen手術
後至今已經多年，仍無法出賽。

參考資料來源：The Physician and SportsMedicine（醫師與運動醫療雜誌）

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作者: uranusjr (←這人是超級笨蛋) 看板: Tsao
標題: Re: 肩膀關節唇撕裂傷一般復健2至4週無效只有開刀 …
時間: Wed Jul 21 12:00:08 2004

http://www.physsportsmed.com/issues/1999/06_99/richards.htm

找到原文全文了
還沒時間看 不過確定應該是原文沒錯

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