Re: 投手肘

[cmvct723d (working on)]

※ 引述《cmvct723d (working on)》之銘言：
: 恩~有手肘問題的可以看看這篇文章
: http://www.dubinchiro.com/features/PDF/15pitcher.pdf
: 裡面有淺談一些手肘訓練的方法

        肱骨內上髁炎Medial Epicondylitis/投手肘Pitcher's Elbow

    像棒球投手長時間反覆的投擲動作會造成手肘內側的肌肉、韌帶、肌腱拉傷。這種傷
害在從事上手(高舉過頭)投擲動作的運動員中也很常見，例如網球、羽球與標槍運動。這
種被稱作為投手肘的主要症狀有手肘內部感覺到逐漸發展的疼痛，延著整個前臂都可能有
疼痛的感覺。這類的高速投擲動作施予手肘內部的構造組織強大的壓力，造成許多為小的
撕裂傷，這些撕裂傷可能會發展成為反覆性的拉傷。若受傷沒有進行適當的治療，反覆的
使用手肘會造成肘部疼痛的惡化、手肘腫脹、甚至肘部活動範圍變小而喪失功能，例如球
速變慢或著是不能發球(網球)。這種傷害被稱作肱骨內上髁炎，持續受傷且沒有接受治療
可能造成無法繼續參加競賽。
    了解肘關節內哪些肌肉、肌腱、韌帶在動作中會有收縮、伸展或著是有穩定肘關節的
功用可以幫助我們適當的治療與預防肱骨內上髁炎。我們可以把把投擲動作細分為五個段
落(phase)。

                                評估投球動作

    一個有效的投擲動作牽涉到臀部與軀幹的旋轉，與肩膀、手肘、手腕密切配合共同完
成投球動作。兩位職業棒壇的老妖怪在預防受傷上非常成功：Nolan Ryan與Roger Clemens
。他們的投球動作非常有效率且不易受傷，要歸功於有計畫的訓練課程與適當的投球機制
。換句話說，許多投手有條非常強壯的手臂，但是因為不好的投球機制(生物力學
biomechanics)導致肩膀或手肘受傷而造成職業生涯提早結束。
    本篇文章著重在投擲動作的生物力學，投擲動作如何施加壓力在肘關節上而導致肱骨
內上髁炎。

                投球動作可以大致分為五個動作(見圖1A~1H)：
1.      絞緊(wind-up) 圖1A
2.      跨步(stride)/發射動作(cocking) 圖1B/1C
3.      第一加速期(acceleration 1) 圖1D
4.      第二加速期2(acceleration 2)
5.      收尾(follow-through)

在絞緊動作時自由腳的膝蓋大概被拉高到腰部左右，軀幹輕微的往二壘方向伸展，臀部也
就會朝向打者。這個動作的目的是藉由軀幹與臀部的動作累積旋轉能量，在投球動作中可
以把力量傳遞給手臂，另一個目的是在球投出之前把球藏好不讓打者看見。
在跨步/發射動作中，手臂往二壘方向伸展，在踢腿動作進行中手會先放下再拉高進入到
發射位置。同時間自由腳落下並且往前踏直到自由足落地。這期間的動作可以把軀幹與臀
部累積的能量準備轉換成肩膀與手臂的加速動作。

在第一加速期中，軀體藉由軸心腳的蹬板朝向本壘方向翻開，在這個動作中可以看見投手
的胸部與肩膀往前方移動。這時投球的手臂處於極端的外展動作中，造成作用在手肘內的
支撐組織上的外展張力(valgus strain)增強。在第一加速期中，肘關節周圍的肌肉組織(
圖2A-B)與肘關節內的medial collateral ligament (圖3)可以穩定肘關節。當medial
collateral ligament受傷時，手肘的運動功能會降低並且會造成手肘內部的疼痛，如果
不管傷勢使撕裂傷更嚴重，可能得用外科手術才能治療這個問題。

    在第二加速其中(圖1E-F)，投球的力量傳遞由軀幹與下盤傳遞到肩膀、手臂與手掌上
。在這動作期間，軀幹以自由腳為軸心往本壘板方向翻出，由展開動作迅速彈出變成曲體
動作。肩膀同時間也進行翻轉動作帶動手臂朝本壘板方向加速直到球離開指尖。

    收尾動作(圖1G-H)是投球動作的最後階段，從球離手後手臂與手的減速動作都包含在
內。當軸心腳往前踢出後與自由腳並排(1B-3B方向)時，投球手的手臂與手肘會往自由腳
的外側低處放。收尾動作有兩項功能，第一能使手臂(包含腳部、背部、肩膀、手肘的肌
肉、韌帶與肌腱)減速，再來就是順勢準備面對打向投手的球進行守備動作。

    在發射動作與第一加速期中，手腕進行輕微的伸展，前臂的曲肌群(flexor
digitorum super ficialis、flexor carpi radialis、flexor carpi ulnaris：圖2A)被
拉開，並且施加於medial collateral ligament上的valgus strain增加。從第一加速期
到第二加速期間，手腕回由輕微的伸展狀態變成屈曲狀態，造成前臂屈肌群的劇烈收縮。
這些前臂屈肌的肌腱都連結在Medial epicondyle(肱骨內側的骨凸)上。投球的伸展動作
會給屈肌連結在Medial epicondyle上的肌腱帶來壓力。過度使用會造成手肘Medial
epicondyle上的肌腱撕裂而有疼痛的感覺。

    不佳的投球技巧，包括在投球動作中不能有效善用軀體的翻轉力道，會增加手臂、前
臂與手部肌肉韌帶與肌腱的負擔，導致過度使用而受傷。如果投手不能改進投球技巧或著
是不能妥善處理受傷狀況，傷勢必定會加劇，導致肱骨內上髁炎(Medial Epicondylitis)
。
    網球與羽球的上手擊球與投球動作中的發射動作到第一加速期的動作非常類似，所以
能夠給予類似的建議以得到改善。

如何預防投手肘
................好久沒翻譯共筆了先睡覺去
下次再補完

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